Кардиолог Константин Крулёв Кардиолог Константин Крулёв отвечает на вопросы пациентов и даёт рекомендации
Несколько читателей задали одинаковые вопросы, сформулированные так: «Надо ли отменять статины при повышении трансаминаз (АЛТ и АСТ).
Я неоднократно писал об этом, но повторю: главное не повышение трансаминаз, а степень этого повышения. Лабораторная норма составляет 41 Ед/л. Рекомендации по лечению гиперлипидемии позволяют не реагировать на повышение в пределах 3 верхних границ нормы. Следовательно, при значении АЛТ или АСТ менее 123 мы можем не принимать никаких мер. Я всегда с удивлением читаю сообщения, в которых читатели пишут, что лечащий врач отменил им статины при совершенно безобидном повышении АЛТ (например, около 45).
Напомню, что статины повышают проницаемость мембран печёночных клеток, и небольшое повышение трансаминаз – это естественное следствие приёма статинов, а не признак их токсического эффекта. Со временем это обычно проходит.
Поступил ещё один вопрос: что делать, если калий крови резко повышен, и его значения доходят до 8 ммоль/л, но при этом уровень креатинина и скорость клубочковой фильтрации в норме.
Ответ такой: надо повторно сдать анализ крови на калий. Калий повышается не только в результате почечной недостаточности, но (и это намного чаще) в результате неправильного забора крови или неправильного хранения пробирок. Калий содержится внутри эритроцитов, и, если они лопаются, уровень калия в плазме резко возрастает. Если креатинин крови нормальный, то калий не должен повышаться – для этого просто нет никаких оснований.
Об этом подробнее я писал здесь:
https://dzen.ru/a/Y-3rZpfIwUZfRrC6?ysclid=mf2l81lnpy676063629
Я неоднократно писал об этом, но повторю: главное не повышение трансаминаз, а степень этого повышения. Лабораторная норма составляет 41 Ед/л. Рекомендации по лечению гиперлипидемии позволяют не реагировать на повышение в пределах 3 верхних границ нормы. Следовательно, при значении АЛТ или АСТ менее 123 мы можем не принимать никаких мер. Я всегда с удивлением читаю сообщения, в которых читатели пишут, что лечащий врач отменил им статины при совершенно безобидном повышении АЛТ (например, около 45).
Напомню, что статины повышают проницаемость мембран печёночных клеток, и небольшое повышение трансаминаз – это естественное следствие приёма статинов, а не признак их токсического эффекта. Со временем это обычно проходит.
Поступил ещё один вопрос: что делать, если калий крови резко повышен, и его значения доходят до 8 ммоль/л, но при этом уровень креатинина и скорость клубочковой фильтрации в норме.
Ответ такой: надо повторно сдать анализ крови на калий. Калий повышается не только в результате почечной недостаточности, но (и это намного чаще) в результате неправильного забора крови или неправильного хранения пробирок. Калий содержится внутри эритроцитов, и, если они лопаются, уровень калия в плазме резко возрастает. Если креатинин крови нормальный, то калий не должен повышаться – для этого просто нет никаких оснований.
Об этом подробнее я писал здесь:
https://dzen.ru/a/Y-3rZpfIwUZfRrC6?ysclid=mf2l81lnpy676063629
