На образовательном мероприятии – очередная «Школа тромбоза»

Приехали преподаватели из Калининграда и Москвы. Поскольку слушателей в этот раз было довольно мало (наверное, не все врачи вышли из отпуска), обстановка была неформальной, и была возможность не только задать вопросы, но и более подробно обсудить актуальные темы. В частности, поговорили о том, почему так часто в амбулаторной практике назначается анализ на Д-димер. Какого-то глубокого смысла в этом действительно нет. Да, существуют казуистически редкие случаи, когда этот анализ можно взять рутинно, без острых показаний. Но в большинстве ситуаций этот анализ назначается совершенно напрасно, и приносит больше вреда, чем пользы. Врач вынужден как-то отреагировать на повышенный результат, и иногда неоправданно назначает антикоагулянты.
И ещё один актуальный для некоторых читателей момент. Ко мне в поликлинику иногда приходят пациенты, страдающие онкологическим заболеванием, и получающие подкожные инъекции антикоагулянтов для профилактики тромбозов. В настоящее время не существует никаких оснований думать, что вводимые подкожно антикоагулянты имеют преимущества над антикоагулянтами в таблетках. При этом недостатки инъекционных антикоагулянтов очевидны: высокая цена, необходимость инъекционного введения. Самостоятельно принимать решение нельзя, но, если вам назначен инъекционный антикоагулянт (например, Эниксум, Эноксапарин), то спросите своего врача – не пора ли поменять его на таблетки.
О том, что такое Д-димер, и в каких случаях его определение действительно необходимо, я писал в этой статье:
https://dzen.ru/a/Y_5jpo39uQ5v5elr?ysclid=mfs8hsxtlb252417941