Кардиолог Константин Крулёв Кардиолог Константин Крулёв отвечает на вопросы пациентов и даёт рекомендации
Почему пациенты опасаются приёма мочегонных?
Приём этих препаратов почему-то всегда ассоциируется с потерей электролитов. Обычно пациенты так и произносят «теряется калий и кальций». Вот прямо так, через запятую. В действительности тиазидные диуретики действуют на эти электролиты противоположно. Если калий они действительно выводят, то с кальцием наоборот. Приём тиазидных и тиазидоподобных диуретиков (Гидрохлортиазид, Хлорталидон, Индапамид) способствует задержке кальция в организме, что препятствует, например, развитию патологических переломов. Известно, что перелом шейки бедра возникает реже у пациентов, принимающих тиазидные диуретики.
Что касается калия – да, мочегонные могут уменьшать его содержание в крови. Правда, возникает это при использовании больших доз диуретиков. В повседневной практике такие пациенты встречаются крайне редко. Дело в том, что мочегонные работают как катализатор – они усиливают действие остальных препаратов, снижающих давление, при этом доза мочегонного может быть минимальной — например 6,25 мг Гипотиазида. Но, если эту крошечку отменить, давление может повыситься непропорционально высоко, то есть, препарат даже в такой дозе реально работает. При этом риск побочных эффектов крайне низок – всё-таки, он дозозависимый.
И уж точно не надо автоматически принимать препараты калия, если вам назначен мочегонный препаратю Если есть сомнения, можно просто сдать кровь на уровень калия в крови. Нормальный анализ снимет все сомнения.
Мочегонные препараты могут повысить уровень мочевой кислоты. Правда, этот эффект тоже дозозависимый, и обычно не служит поводом для отмены этих препаратов. Об этом я писал здесь:
https://dzen.ru/a/Y7P2wpvRNhniB_dN
Приём этих препаратов почему-то всегда ассоциируется с потерей электролитов. Обычно пациенты так и произносят «теряется калий и кальций». Вот прямо так, через запятую. В действительности тиазидные диуретики действуют на эти электролиты противоположно. Если калий они действительно выводят, то с кальцием наоборот. Приём тиазидных и тиазидоподобных диуретиков (Гидрохлортиазид, Хлорталидон, Индапамид) способствует задержке кальция в организме, что препятствует, например, развитию патологических переломов. Известно, что перелом шейки бедра возникает реже у пациентов, принимающих тиазидные диуретики.
Что касается калия – да, мочегонные могут уменьшать его содержание в крови. Правда, возникает это при использовании больших доз диуретиков. В повседневной практике такие пациенты встречаются крайне редко. Дело в том, что мочегонные работают как катализатор – они усиливают действие остальных препаратов, снижающих давление, при этом доза мочегонного может быть минимальной — например 6,25 мг Гипотиазида. Но, если эту крошечку отменить, давление может повыситься непропорционально высоко, то есть, препарат даже в такой дозе реально работает. При этом риск побочных эффектов крайне низок – всё-таки, он дозозависимый.
И уж точно не надо автоматически принимать препараты калия, если вам назначен мочегонный препаратю Если есть сомнения, можно просто сдать кровь на уровень калия в крови. Нормальный анализ снимет все сомнения.
Мочегонные препараты могут повысить уровень мочевой кислоты. Правда, этот эффект тоже дозозависимый, и обычно не служит поводом для отмены этих препаратов. Об этом я писал здесь:
https://dzen.ru/a/Y7P2wpvRNhniB_dN
