Кардиолог Константин Крулёв Кардиолог Константин Крулёв отвечает на вопросы пациентов и даёт рекомендации
Почему «закрываются» стенты?
При остром инфаркте миокарда стент позволяет спасти жизнь. Но установленный в коронарный сосуд стент может со временем «зарастать»
Первая причина – гиперпролиферация интимы. Этим сложным термином обозначают избыточный рост внутренней выстилки сосуда. При стентировании стентами с лекарственным покрытием (обычно для этого используется цитостатик Паклитаксел) риск «закрытия» стента снижается в 10 раз.
Вторая причина – атеросклероз. Стентированный участок коронарной артерии особенно уязвим для повторного образования бляшек. Регулярный приём статинов (целевой уровень ЛПНП 1,4 ммоль/л) резко уменьшает риск такого события.
Третья причина – тромбоз стента. Особенно повышается риск такого события при сахарном диабете. Предотвратить тромбоз можно с помощью регулярного приёма антиагрегантов (в первый год двойная терапия – клопидогрель или брилинта плюс аспирин), затем только аспирин. При высоком риске тромбоза к аспирину добавляют ксарелто 2,5 мг 2 раза в день. Как проверить состояние стента? Об этом я писал в статье:
https://dzen.ru/a/ZgcnU1ayZ1qFP-Sx
При остром инфаркте миокарда стент позволяет спасти жизнь. Но установленный в коронарный сосуд стент может со временем «зарастать»
Первая причина – гиперпролиферация интимы. Этим сложным термином обозначают избыточный рост внутренней выстилки сосуда. При стентировании стентами с лекарственным покрытием (обычно для этого используется цитостатик Паклитаксел) риск «закрытия» стента снижается в 10 раз.
Вторая причина – атеросклероз. Стентированный участок коронарной артерии особенно уязвим для повторного образования бляшек. Регулярный приём статинов (целевой уровень ЛПНП 1,4 ммоль/л) резко уменьшает риск такого события.
Третья причина – тромбоз стента. Особенно повышается риск такого события при сахарном диабете. Предотвратить тромбоз можно с помощью регулярного приёма антиагрегантов (в первый год двойная терапия – клопидогрель или брилинта плюс аспирин), затем только аспирин. При высоком риске тромбоза к аспирину добавляют ксарелто 2,5 мг 2 раза в день. Как проверить состояние стента? Об этом я писал в статье:
https://dzen.ru/a/ZgcnU1ayZ1qFP-Sx
