В кардиологии не очень много запрещённых сочетаний препаратов.

Я уже писал, что совместный приём бета-блокаторов и верапамила смертельно опасен – даже у здорового человека это может спровоцировать тяжёлые нарушения проводимости, вплоть до остановки сердца.
Сочетание прилов и сартанов не столь фатально. Оно «всего лишь» ухудшает функцию почек. Сегодня у меня на приёме побывала 58-летняя пациентка, принимающая такую неудачную комбинацию. Периндоприл она начала принимать около полугода назад, но уровень давления до нормы не снизился. Участковый терапевт решил поменять схему, и заменить периндоприл на телмисартан. Не уточнив назначение, вместо замены одного препарата другим, пациентка начала принимать оба. К счастью, так продолжалось не более недели – в связи с полным отсутствием эффекта она пришла ко мне за вторым мнением.
Конечно, я запретил приём столь неудачной комбинации, и просто добавил к периндоприлу мочегонное. Пациентка полная, немного отёчная, в менопаузе, с высоким «нижним» давлением. Все основания для приёма мочегонных присутствуют. Ожидаю улучшения.
Каков механизм ухудшения почечной функции? И кому нельзя принимать прилы и сартаны?Об этом я писал здесь:https://dzen.ru/a/ZdOha7WdeVByjPcR