Кардиолог Константин Крулёв Кардиолог Константин Крулёв отвечает на вопросы пациентов и даёт рекомендации
В настоящее время сердечные гликозиды (из них в арсенале врача остался только Дигоксин) применяются редко.
Единственным показанием для них остаётся постоянная форма мерцательной аритмии – препарат замедляет пульс и борется с сердечной недостаточностью. Но его приём сопряжён с опасностью передозировки, так как он с разной скоростью выводится из организма разных людей. Передозировка чаще встречается у пожилых и истощённых людей, особенно страдающих почечной недостаточностью.
Многие препараты, в частности, мочегонные, тоже меняют концентрацию Дигоксина. Кроме того, всасывание этого препарата в значительной степени зависит от того, принят он натощак или после еды.
Как определить, не произошла ли передозировка?
Существуют электрокардиографические критерии, которые не очень надёжны. Оптимальным способом является анализ крови на концентрацию Дигоксина. Если она не превышает 2 нг/мл, вреда он не принесёт. Анализ на концентрацию Дигоксина можно сдать в любой коммерческой лаборатории, в поликлинике этот анализ не делают.
А если уровень Дигоксина в крови меньше 2 нг/мл, это значит, что он не работает? Нет, он может хорошо замедлять пульс даже при вдвое меньшей концентрации. Критерием его действия является замедление пульса, а критерием передозировки превышение максимально допустимой концентрации. На днях одна из моих пациенток сдавала этот анализ. Концентрация Дигоксина в крови 1,1 нг/мл, при этом частота пульса по ЭКГ около 80 ударов в минуту. Следовательно, опасности нет, показаний для изменения дозы препарата также нет.
Многие препараты, в частности, мочегонные, тоже меняют концентрацию Дигоксина. Кроме того, всасывание этого препарата в значительной степени зависит от того, принят он натощак или после еды.
Как определить, не произошла ли передозировка?
Существуют электрокардиографические критерии, которые не очень надёжны. Оптимальным способом является анализ крови на концентрацию Дигоксина. Если она не превышает 2 нг/мл, вреда он не принесёт. Анализ на концентрацию Дигоксина можно сдать в любой коммерческой лаборатории, в поликлинике этот анализ не делают.
А если уровень Дигоксина в крови меньше 2 нг/мл, это значит, что он не работает? Нет, он может хорошо замедлять пульс даже при вдвое меньшей концентрации. Критерием его действия является замедление пульса, а критерием передозировки превышение максимально допустимой концентрации. На днях одна из моих пациенток сдавала этот анализ. Концентрация Дигоксина в крови 1,1 нг/мл, при этом частота пульса по ЭКГ около 80 ударов в минуту. Следовательно, опасности нет, показаний для изменения дозы препарата также нет.
