О неосложнённом сахарном диабете

О неосложнённом сахарном диабете

На вчерашнем дежурстве в реанимации я принял 62-летнюю пациентку. Она уже 12 лет страдает сахарным диабетом, и терапия осуществляется по всем правилам. Хорошо подобранная диета, Метформин в сочетании с препаратом из группы «глиптинов». На этом фоне гликированный гемоглобин около 6 ммоль/л – практически идеальный.
Правда, кардиологом пациентка не наблюдалась – как она считала, не было повода. Давление в норме, стенокардии и нарушений ритма нет. Холестерин был не таким плохим для здорового человека – ЛПНП 3,1 ммоль/л. Но при её стаже диабета норма примерно вдвое ниже – 1,8. Как результат – госпитализация в отделение реанимации с инфарктом. Поставили стент в одну из коронарных артерий, сохраняются небольшие стенозы в двух других.
Таких ответственных пациентов особенно жаль – они не против лечения, но эндокринологи почему-то не любят статины.
Вот существующие нормативы по уровню холестерина для пациентов, страдающих сахарным диабетом:
— при диабете второго типа, длительность которого составляет менее 10 лет, если возраст пациента не превышает 50 лет, целевой уровень ЛПНП от 0 до 2,6 ммоль/л.
— если диабет существует 10 и более лет, целевой уровень ЛПНП от 0 до 1,8 ммоль/л.
— при стаже заболевания 20 лет целевой уровень ЛПНП от 0 до 1,4 ммоль/л.
В данном случае мы говорим только о неосложнённом сахарном диабете без других факторов риска, которые заставляют пересмотреть норму в меньшую сторону.
https://dzen.ru/a/Zzd6sYyIUFPUtcRT?ysclid=mmd9ec0kn38082958