Советы кардиолога

Блокада сердца. Случай из практики Пугающим термином «блокада сердца» называют нарушение проведения электрического импульса по проводящей системе сердца. Напомню, что в норме электрическое возбуждение зарождается в клетках синусового узла, и распространяется по предсердиям, а затем через атриовентрикулярный узел возбуждаются желудочки. По уровню возникновения выделяют СА-блокаду, при которой страдает проведение из …

Как долго «действительна» электрокардиограмма? Случай из практики Среди пациентов, обращающихся в поликлинику, немало таких, кто просит снять электрокардиограмму, чтобы предъявить перед какой-нибудь процедурой, например, фиброгастроскопией. На памятке обычно написано «кардиограмма действительна 10 суток». Почему-то считается, что нормальная кардиограмма, снятая за 10 дней перед процедурой, гарантирует от серьёзных проблем с сердцем …

Почему не помогло стентирование? В начале лета этого года мне пришлось наблюдать интересную историю, связанную с одной из моих пациенток. Ей сейчас 71 год, она наблюдается у меня уже около 3 лет. Поводом для первого обращения ко мне был впервые возникший приступ мерцательной аритмии, который быстро купировали в больнице. С …

Срок службы коронарного стента. Интересное наблюдение из практики Тема срока службы коронарного стента вызывает у читателей неизменный интерес. И сегодня я хотел рассказать о случае наблюдения за пациентом, у которого хорошо работает стент, поставленный ровно 20 лет назад. Я познакомился с этим пациентом в октябре 2003 года – его привезли в …

Три клинических наблюдения В начале декабря ко мне обратилась 79-летняя пациентка, страдающая постоянной формой мерцательной аритмии. Она жаловалась на одышку, отёчность ног – в общем, налицо были все симптомы ухудшения течения хронической сердечной недостаточности. Учитывая, что пациентка лечилась без какой-то отчётливой системы (только антикоагулянт она получала регулярно – она давно …

Слабость, хочется спать… Случай из практики 66-летняя женщина пришла ко мне на приём с жалобами на вялость, снижение жизненного тонуса, сонливость. Иногда таким пациентам диагноз вообще поставить не удаётся, ведь жалобы совершенно не специфичны, и на правильный диагноз натолкнуть не могут. Пациентка выглядит моложе своих лет, несмотря на злостное курение …

Перенёс инфаркт на ногах. Как могло это случиться? Вчерашний приём в поликлинике запомнился необычным пациентом. 67-летний мужчина пришёл ко мне на приём с единственной целью. В биохимическом анализе крови, взятом в самом начале марта, был выявлен повышенный холестерин (общий 8,4, ЛПНП 5,8), и пациент хотел посоветоваться, есть ли смысл начинать …

Стентирование у пожилых. Три случая из практики Применение активных методов лечения – стентирование или аортокоронарное шунтирование обычно применяется у 60-70 летних пациентов. Именно к этому возрасту у склонных к атеросклерозу людей чаще всего начинают формироваться бляшки, требующие активного вмешательства. А как лечить пациентов после 80 лет? как правило, атеросклероз у …

«Сосуды у Вас хорошие!»… | советы кардиолога 50-летний мужчина обратился ко мне ровно год назад – в апреле 2023 года. Вернее, обратился он не сам – его буквально за руку привела жена: «Назначьте ему обследование, он у меня никогда сам к врачу не ходит». В процессе беседы удалось выяснить, что пациент …

Неожиданная причина аритмии. Случай из практики 70-летний пациент обратился ко мне в связи с частой желудочковой экстрасистолией. До визита он успел сделать холтеровский мониторинг, показавший значительное количество (около десяти тысяч!) желудочковых экстрасистол. Кроме того, за сутки было зарегистрировано несколько коротких пробежек желудочковой тахикардии.Пациент долго и эмоционально рассказывал о том, что экстрасистолы …