Кардиолог Константин Крулёв Кардиолог Константин Крулёв отвечает на вопросы пациентов и даёт рекомендации
Что такое депрескрайбинг?
Английский глагол to prescribe — «предписывать, назначать». Соответственно, депрескрайбинг – это отмена препарата, либо утратившего своё действие, либо потерявшего актуальность у данного пациента, либо назначенного ошибочно.
На сегодняшнем приёме в поликлинике мне трижды пришлось отменять препарат, который был ранее ошибочно назначен пациентам. Причём все три раза это был аспирин. Раньше аспирин назначали, чуть ли не в связи с достижением определённого возраста: исполнилось 50 лет – пора «разжижать кровь». Сейчас получены данные в пользу того, что необоснованное назначение аспирина не улучшает, а иногда и ухудшает прогноз. Риск кровотечения уравновешивает пользу, полученную в результате снижения свёртываемости. Конечно, для вторичной профилактики инфаркта (если пациент уже перенёс это заболевание), инсульта, после аортокоронарного шунтирования или после операций на артериях нижних конечностей аспирин по-прежнему назначается. При стенозах сонных артерий 50% и более, а также при стенокардии и после любого стентирования аспирин тоже необходим.
Но при отсутствии этих показаний препарат приносит, скорее, вред, чем пользу – увеличивает риск кровотечения, а точки приложения нет.
Например, сегодня ко мне на приём пришёл 57-летний мужчина, не страдающий гипертонией и атеросклерозом. В сонных артериях минимальные атеросклеротические изменения – нарушена дифференцировка на слои. Физическую нагрузку переносит хорошо, 3-4 раза в неделю ходит в спортзал на силовые тренировки. И уже 4 года он принимает тромбо асс! Конечно, этот препарат надо отменять.
Я не призываю читателей самостоятельно принимать решение. Но, думаю, не будет лишним обсудить со своим врачом целесообразность применения аспирина и его аналогов, если в этом есть сомнения.
В этой статье я подробнее написал про препараты аспирина и про изменение взглядов на его назначение.
https://dzen.ru/a/Z46o1Tw0iG9JcylE
Английский глагол to prescribe — «предписывать, назначать». Соответственно, депрескрайбинг – это отмена препарата, либо утратившего своё действие, либо потерявшего актуальность у данного пациента, либо назначенного ошибочно.
На сегодняшнем приёме в поликлинике мне трижды пришлось отменять препарат, который был ранее ошибочно назначен пациентам. Причём все три раза это был аспирин. Раньше аспирин назначали, чуть ли не в связи с достижением определённого возраста: исполнилось 50 лет – пора «разжижать кровь». Сейчас получены данные в пользу того, что необоснованное назначение аспирина не улучшает, а иногда и ухудшает прогноз. Риск кровотечения уравновешивает пользу, полученную в результате снижения свёртываемости. Конечно, для вторичной профилактики инфаркта (если пациент уже перенёс это заболевание), инсульта, после аортокоронарного шунтирования или после операций на артериях нижних конечностей аспирин по-прежнему назначается. При стенозах сонных артерий 50% и более, а также при стенокардии и после любого стентирования аспирин тоже необходим.
Но при отсутствии этих показаний препарат приносит, скорее, вред, чем пользу – увеличивает риск кровотечения, а точки приложения нет.
Например, сегодня ко мне на приём пришёл 57-летний мужчина, не страдающий гипертонией и атеросклерозом. В сонных артериях минимальные атеросклеротические изменения – нарушена дифференцировка на слои. Физическую нагрузку переносит хорошо, 3-4 раза в неделю ходит в спортзал на силовые тренировки. И уже 4 года он принимает тромбо асс! Конечно, этот препарат надо отменять.
Я не призываю читателей самостоятельно принимать решение. Но, думаю, не будет лишним обсудить со своим врачом целесообразность применения аспирина и его аналогов, если в этом есть сомнения.
В этой статье я подробнее написал про препараты аспирина и про изменение взглядов на его назначение.
https://dzen.ru/a/Z46o1Tw0iG9JcylE
