Надо ли начинать приём противоаритмических препаратов после первого в жизни приступа мерцательной аритмии?

Надо ли начинать приём противоаритмических препаратов после первого в жизни приступа мерцательной аритмии?
Как правило, нет. Мы знаем, что первый приступ мерцательной аритмии в 95% случаев не является последним. Но нам хорошо известен и тот факт, что в самом начале заболевания приступы мерцательной аритмии могут возникать крайне редко.
Сегодня я у меня на амбулаторном приёме был пациент, у которого первый, и на данный момент единственный приступ мерцательной аритмии был весной 2005 года. Пациент был тогда госпитализирован, но медикаментозное воздействие не понадобилось. Приступ прошёл самостоятельно до начала капельной инфузии противоаритмического препарата.
Если бы ему было назначено лечение, пациент мог бы 20 лет (!!!) напрасно принимать небезопасный и ненужный препарат.
Что явилось причиной возникновения приступа?
Во-первых, наследственность. У отца этого пациента (он тоже наблюдается у меня в поликлинике) мерцательная аритмия тоже дебютировала рано, но, правда, течение не было столь благоприятным – аритмия относительно быстро перешла в постоянную форму.
Во-вторых, по-видимому, сыграло роль нарушение тонуса вегетативной нервной системы. Тогда, в 2005 году приступ возник ночью, вскоре после засыпания, причём незадолго до этого пациент употреблял спиртные напитки.
Опыт показывает, что привычные приступы аритмии могут возникать в любое время суток. Но ретроспективный анализ причин самого первого приступа показывает, что он зачастую возникает именно во сне и на фоне алкоголя. По-видимому, сочетание возбуждения симпатической (алкоголь) и парасимпатической (сон) нервной системы является почвой для такого нарушения ритма. Отказ от алкоголя, либо употребление его, хотя бы часов за 5-6 до сна, может быть относительно надёжной профилактической мерой.
Вообще, алкоголь это очень сильный провоцирующий фактор развития приступа аритмии, и «сухой закон» для таких пациентов может быть настоящим спасением.
О предрасполагающих и провоцирующих факторах приступа мерцательной аритмии читайте в статье:
https://dzen.ru/a/ZIcbGNcpHwHpaaJ-