Ожидаются ли новости в медикаментозном лечении атеросклероза?

Ожидаются ли новости в медикаментозном лечении атеросклероза?
Да. Статины, конечно, позволяют снизить уровень ЛПНП до нормы, если не у всех, то у большинства пациентов. Для тех, кому это не удалось, есть препараты группы ингибиторов PCSK9 – Пралуент, Репата. Есть также препарат Сибрава, подавляющий синтез белка PCSK9. Из новых препаратов он наиболее доступный. Добавление к статинам одного из этих препаратов позволяет снизить уровень ЛПНП до 85% от исходного, и этого достаточно практически для всех пациентов, кроме страдающих гомозиготной семейной гиперхолестеринемией, а эта болезнь встречается чрезвычайно редко – примерно у одного человека на миллион.
Существует ещё одна проблема в липидологии – повышение липопротеина (а). С помощью одних только статинов помочь таким пациентам не удаётся, но ингибиторы PCSK9 позволяют неплохо снизить ЛП(а). О таком наблюдении в ближайшее время планирую написать статью на Дзен.
Сейчас активно разрабатываются препараты, предназначенные для снижения ЛП(а), и первые успехи есть: Пелакарсен позволяет снизить ЛП(а) на 90% от исходного уровня.
Мувалаплин и Олпасиран тоже на подходе, их предназначение то же самое – снизить ЛП(а).
Кроме того, сейчас активно разрабатываются таблетированные ингибиторы PCSK9. Это позволит решить проблему стоимости, всё-таки, Пралуент, Репата и даже Сибрава большинству пациентов не по карману, а льготный рецепт на них получить непросто.
Можно упомянуть Бемпедоевую кислоту, которая тоже немного снижает уровень ЛПНП, этот препарат уже одобрен для применения в Европе и США, и скоро появится у нас. Но этот препарат не произведёт революции в липидологии – он слабый и малоэффективный.
Больше всего я жду таблетированных ингибиторов PCSK9 – при их широком введении в клиническую практику проблема атеросклероза будет практически решена.
В этой статье я немного подробнее рассказал про ингибиторы PCSK9:
https://dzen.ru/a/ZCxFyCtXEiiCpjbb