Самое грозное осложнение инфаркта   Перед тем, как вести речь о самом тяжёлом осложнении инфаркта – разрыве миокарда, я хочу рассказать о пациентке, которую я наблюдал более 20 лет назад – в самом начале 2000-х годов. 80-летняя больная поступила в нашу клинику примерно через 12 часов от начала болевого приступа. …

Что делать при непереносимости статинов? Статины, как и любые другие препараты, хорошо переносятся не всеми. Существует интересное наблюдение – если человек знает, что принимает препарат из группы статинов, то непереносимость в той или иной степени присутствует примерно в 20% случаев. А в условиях двойного слепого исследования, когда ни врач, ни …

Могут ли статины вызвать поражение печени. Теория и практика. Я думаю, на этот вопрос надо ответить подробно, так как он интересует многих читателей, тем более, на него существует достаточно чёткий ответ.Сначала разберёмся, откуда, вообще, взялась идея, что статины приносят вред именно печени – не головному мозгу, не сердцу, и не …

Статины и мышечные боли Мы знаем, что у статинов существует два основных побочных эффекта – поражение печени (о котором я написал в этой статье) и поражение мышц. Все остальные побочные эффекты встречаются редко. Поражение мышц – самый распространённый побочный эффект статинов, он встречается примерно у 10-30% людей, принимающих эти препараты. Иными …

Нужны ли статины пожилым пациентам? Несколько дней назад одна из читательниц задала мне вопрос, на который мне хотелось бы ответить подробно. Думаю, ответ интересует многих.Вопрос был такой: одна врач, профессор с большими научными заслугами, высказала сомнения в необходимости применения статинов у пожилых пациентов. По её мнению: пользы от приёма статинов …

Непереносимость статинов и эффект ноцебо Когда врач назначает пациенту какое-то лекарство, действие его может быть связано не только с тем, что оно производит какой-то фармакологический эффект. Ожидания больным исцеления иногда усиливает действие препарата. Именно для того, чтобы отличить психологическую реакцию от действия фармакологического вещества и начали проводиться плацебо-контролируемые исследования. При …

Лечение статинами. Ответы на вопросы читателей После публикации статей, посвящённых лечению статинами, мне в комментариях пришло несколько вопросов. Чтобы ответы были видны всем, я решил посвятить ответам отдельную статью.Можно ли снизить дозу статина после достижения целевого уровня холестерина? Нет. Снижение дозы неминуемо приведёт к возрастанию концентрации холестерина крови. Все применяемые …

При каком уровне холестерина надо начинать приём статинов Несколько дней назад поступил вопрос, который я вынес в заголовок. Поскольку ответ волнует многих, ответ на этот вопрос я постараюсь дать подробно. Односложно ответить на него нельзя.Недавно я опубликовал три статьи, в которых поместил инструкцию по расчёту сосудистого риска, целевые уровни холестерина в зависимости от …

Правда ли, что начав лечиться статинами, придётся принимать их всю жизнь? Вопрос, вынесенный в заголовок, мне регулярно задают не только пациенты на приёме, но и просто знакомые. Почему-то «необратимость» этого действия – начала приёма статинов волнует не только людей, далёких от медицины, но даже врачей, которым был назначен препарат из …

Надо ли добавлять к статинам Коэнзим Q10?   В комментариях к из моим статьям часто повторяются вопросы о том, можно ли применять коэнзим Q10 в сочетании со статинами, и уменьшится ли от этого мышечная боль, которая иногда осложняет приём этих лекарств. Теоретическое обоснование такого предположения вполне понятно: статины действительно уменьшают …