Случай на скорой помощи В нашем НИИ скорой помощи в отделении хирургической реанимации работает реаниматолог, и она берёт 1-2 суток на скорой помощи, в основном, чтобы сменить обстановку. И вот однажды она сходила на выставку анестезиологического оборудования, и там взяла эндотрахеальную трубку для интубации маленьких детей. Не то, чтобы она …

Размер бляшки принципиально важен Сегодня ко мне приходил 61-летний пациент, который за короткое время дважды обратился к разным врачам УЗИ, чтобы получить объективное мнение о состоянии артерий шеи. На первом исследовании была обнаружена 28% бляшка, а на втором – 34%. Как реагировать на такое? 1. Лечебная тактика в обоих случаях …

Фибрилляция желудочков Кардиолог Бернард Лаун (1921-2021) является автором книги «Утерянное искусство врачевания», в которой он описал наиболее интересные эпизоды из своей врачебной практики. В одной из глав он рассказал о пациенте, который страдал приступами желудочковой тахикардии. В те времена ещё не существовало РЧА, и пациента лечили консервативно. После многократных неудачных …

О вреде курения После выхода каждой статьи, в которой я хотя бы вскользь упоминаю о вреде курения, мне регулярно приходят комментарии вроде такого: «Курение не только вредно, но и полезно». И приводят аргументы о том, что курение успокаивает нервную систему, снижает стресс, уменьшает риск попасть в ДТП и даже предотвращает …

О гигиене сна Сегодня на приёме у меня побывал 88-летний пациент, которого я наблюдаю уже 14 лет. У него пароксизмальная форма мерцательной аритмии, хорошо компенсированная гипертоническая болезнь, и в целом для такого возраста его можно назвать очень хорошо сохранившимся человеком. До 70 лет (!!!) он играл в футбол – сначала …

Почему нам обязательно надо зафиксировать мерцательную аритмию на ЭКГ или мониторинге? В подавляющем большинстве случаев наличие хотя бы одного в жизни приступа мерцательной аритмии – это повод для назначения препаратов из группы антикоагулянтов. Если мы не можем определить характер аритмии (например, не успели снять ЭКГ или она не «попалась» нам …

О гипердиагностике сердечных заболеваний В статье, которую я сегодня предлагаю вашему вниманию, я рассказал о молодой пациентке, которая, несмотря на типичную картину остеохондроза, была госпитализирована в реанимацию с подозрением на инфаркт миокарда. Позже ей было выполнено стресс-эхо (естественно, проба оказалась отрицательной). Мало того, что без всякого смысла были потрачены ресурсы …

Нам помогает принцип, который называется «Бритва Оккама» Николай Иванович Пирогов (1810-1881) внедрил в медицину много новинок. Например, он впервые применил гипсовую повязку, первым в России использовал общую анестезию, а также разработал принцип медицинской сортировки. Раненых он предложил делить на четыре категории: 1. Безнадёжные. Они получают помощь, направленную на уменьшение страданий, …

Что безопаснее – Аторвастатин или Розувастатин? Начнём с того, что в настоящее время оба препарата признаны равноценными по эффективности. То есть, эквивалентные дозы этих препаратов примерно одинаково снижают уровень ЛПНП. Напомню, что доза 10 мг Розувастатина эквивалентна 20 мг Аторвастатина. Так какой же из этих препаратов выбрать? Поскольку Розувастатин является …

Есть новость про Пелакарсен. Как известно, в арсенале врача сейчас нет препаратов, предназначенных для снижения липопротеина (а). Да, Репата, Пралуэнт и Сибрава применяются уже достаточно давно, и могут снизить уровень ЛП(а), но гиперлипидемия (а) не является официальным показанием для их назначения – этот эффект является лишь бонусом, небольшим дополнением к …