Три революционных изменения Я хорошо помню, как в 1999 году на курсах по кардиологии нам говорили: 3-летней выживаемости при 3-й стадии сердечной недостаточности нет. Иными словами, все пациенты, у которых сердечная недостаточность зашла столь далеко, обречены на скорую смерть. С тех пор прошло чуть больше четверти века. Пациенты, недавно казавшиеся …

Надо ли определять индекс атерогенности? Обычно пациенты, у которых уровень ЛПНП достиг нормальных значений, видя «пониженный» уровень индекса атерогенности волнуются: выделили цветом, значит, что-то не в порядке? Нет. Определение индекса атерогенности остаётся в какой-то степени данью традиции, и врачебная тактика никак не учитывает этот результат. Все нормы привязаны к «вредному» …

Поступил вопрос: надо ли соглашаться на операцию, если у молодого человека обнаружили пароксизмальную тахикардию с частотой 200 ударов в минуту, и приступы повторяются. Не являются ли эти приступы следствием стрессов и употребления энергетиков? Оперировать, безусловно, надо. У любой аритмии есть предрасполагающие и провоцирующие факторы. Предрасполагающий фактор для наджелудочковой тахикардии это …

Проблемы использования искусственного интеллекта (ИИ) в медицине. Недавно я побывал на медицинской конференции, посвящённой проблеме использования искусственного интеллекта (ИИ) в медицине. Пациенты нередко прибегают к его помощи для интерпретации анализов, получения кратких рекомендаций и даже для психотерапии. Это неудивительно: врачей не хватает, а наука развивается. За 15-20 минут приёма обсудить …

Лучше поздно, чем никогда. Колющие боли в левой половине грудной клетки, усиливающиеся при глубоком вдохе и поворотах тела, довольно часто заставляют заставить пациента обратиться к кардиологу. Болит ведь слева – «там, где сердце». Именно такой 47-летний пациент побывал у меня вчера на приёме. Боль, конечно, меня не насторожила – это …

Вот такая печальная история. Сегодня на амбулаторный приём пришёл 52-летний мужчина. Перенёс инфаркт, страдает постоянной формой мерцательной аритмии. Тяжёлая сердечная недостаточность с фракцией выброса менее 30. Одышка, отёки… На вопрос «Что принимаете после выписки из стационара?» он ответил: Сиднофарм. Из всей назначенной схемы именно Сиднофарм наименее необходим – это просто …

Как отличить мерцательную аритмию от пароксизмальной тахикардии? Самый лучший способ – зарегистрировать ЭКГ в момент приступа, либо «поймать» эту аритмию на холтеровском мониторинге. Если это не удаётся, то можно ориентироваться на дополнительные признаки. В пользу мерцательной аритмии: — пациенты старшего возраста, обычно страдающие гипертонией. — приступ может начаться и закончиться …

Можно ли с помощью эхокардиограммы диагностировать стенокардию? Сегодня в комментариях мне трижды задали этот вопрос, и я понял, что ответить на него надо более подробно. Сразу скажу: нет, стенокардию нельзя увидеть на ЭХО. Стенокардия является следствием сужения сосудов, питающих сердечную мышцу. В покое, когда сердце испытывает минимальную нагрузку, пропускной способности …

Гипердиагностикая ишемическая болезнь сердца В амбулаторной практике мне часто приходится сталкиваться с гипердиагностикой ишемической болезни сердца. Пациенту выполняют холтеровский мониторинг, находят там депрессию сегмента ST, и всё — диагноз готов. В действительности ишемические изменения не являются поводом для того, чтобы пациента сразу «записывать в сердечники». Кстати, верно и обратное: отсутствие …

Атеросклероз и наследственность Когда ко мне приходят пациенты с повышенным уровнем холестерина, я обязательно спрашиваю о том, чем болели их родители. Этот вопрос позволяет дать осторожный прогноз – как будет развиваться их заболевание. Генетика – сильный прогностический фактор. Вот и сегодня ко мне на очередной приём пришла 64-летняя пациентка, у …