Почему пациенты опасаются начала приёма таблеток для снижения давления? Существует устойчивое мнение, что организм должен быть достаточно силён, чтобы самому справиться с болезнью. Мы же не всегда принимаем жаропонижающие при ОРВИ, так и организм должен сам справиться с заболеванием. С гипертонией такой подход не работает. В отличие от любого острого …

Последняя болезнь С.П. Королёва. История врачебной ошибки Сергей Павлович Королёв был строг с подчинёнными. Он любил повторять: Если вы сделаете быстро, но плохо, люди забудут, что вы сделали быстро, но запомнят, что сделали плохо. Качество прежде всего. Вряд ли при другом подходе ему удалось бы добиться таких успехов – победить в космической …

Функцию почек мы оцениваем с помощью анализа на креатинин Как известно, функцию почек мы оцениваем с помощью анализа на креатинин. Чем выше уровень креатинина, тем хуже работают почки. Почему для оценки выбран именно этот показатель? Дело в том, что креатинин выделяется только почками, и других путей его выведения не существует. …

Препарат, расширяющий приносящую артериолу Недавно мы разобрали ситуацию – что будет, если пациенту назначить препарат, расширяющий приносящую артериолу. Давление в клубочке растёт, что может негативно сказаться на состоянии почек. Бороться с этим можно с помощью добавления препаратов, расширяющих выносящую артериолу (этим действием обладают ингибиторы АПФ и сартаны). Можно ли ограничиться …

Последняя болезнь Н.А. Некрасова. Взгляд врача Арабская пословица гласит: «Человек, побывавший бедным, чувствует себя бедным ещё сорок лет». В молодости Н.А. Некрасов познал страшную бедность. Поэт вспоминал: «Я был очень молод и очень беден; видел голодную смерть лицом к лицу». Однажды будущего поэта прогнали со съёмной квартиры, и он остался …

А есть ли необходимость в самостоятельном определении уровня холестерина с помощью домашнего анализатора? Мы привыкли, что для самоконтроля уровня глюкозы существуют портативные глюкометры. Они прочно вошли в нашу жизнь, и их польза не вызывает сомнений. Все пациенты, страдающие сахарным диабетом, регулярно контролируют уровень глюкозы, что помогает в подборе терапии. Я …

Надо ли уменьшать дозу препаратов при достижении целевого уровня холестерина? Такие вопросы в комментариях к статьям в Дзене мне задают почти ежедневно. Вот и сегодня поступил вопрос: можно ли при достижении целевого уровня ЛПНП отменить хотя бы Эзетимиб (в данный момент назначена схема с высокой дозой статина в сочетании с …

Поступил вопрос: что делать, если применение Амлодипина или Лерканидипина приводит к учащённому мочеиспусканию. Увеличение продукции мочи при монотерапии этими препаратами – не просто неудобство. Посмотрите на картинку. Блокаторы кальциевых каналов расширяют приносящую артериолу. Это ведёт к повышению давления в почечных клубочках, что и усиливает продукцию мочи. При этом почечный клубочек …

Диастолическая сердечная недостаточность Диагностика сердечной недостаточности со сниженной фракцией выброса обычно не представляет затруднений. Сделали ЭХО – увидели низкую фракцию выброса, и диагноз готов. Диагностика сердечной недостаточности с сохранённой фракцией выброса ХСНсФВ представляет более сложную задачу. Сердце на первый взгляд сокращается неплохо, а симптомы присутствуют. Но одышка может быть вызвана …

Как контролировать размер атеросклеротической бляшки Сегодня ко мне приходил 61-летний пациент, который за короткое время дважды обратился к разным врачам УЗИ, чтобы получить объективное мнение о состоянии артерий шеи. На первом исследовании была обнаружена 28% бляшка, а на втором – 34%. Как реагировать на такое? 1. Лечебная тактика в обоих …