Диастолическая сердечная недостаточность Диагностика сердечной недостаточности со сниженной фракцией выброса обычно не представляет затруднений. Сделали ЭХО – увидели низкую фракцию выброса, и диагноз готов. Диагностика сердечной недостаточности с сохранённой фракцией выброса ХСНсФВ представляет более сложную задачу. Сердце на первый взгляд сокращается неплохо, а симптомы присутствуют. Но одышка может быть вызвана …

Как контролировать размер атеросклеротической бляшки Сегодня ко мне приходил 61-летний пациент, который за короткое время дважды обратился к разным врачам УЗИ, чтобы получить объективное мнение о состоянии артерий шеи. На первом исследовании была обнаружена 28% бляшка, а на втором – 34%. Как реагировать на такое? 1. Лечебная тактика в обоих …

Сколько наименований препаратов может принимать пациент? Иван Петрович Павлов (1849-1936) говорил: «Когда я вижу рецепт, содержащий три и более лекарственных назначений, я думаю, какая тёмная сила заключается в нём!» Позже понятие полипрагмазии было пересмотрено до пяти наименований. А сейчас считается, что обоснованное назначение даже большего количества препаратов не так уж …

Для снижения уровня холестерина существует трёхступенчатая схема Мы привыкли, что для снижения уровня холестерина существует трёхступенчатая схема: — статин — эзетимиб — и только потом, при неэффективности этой схемы используем современные препараты – ингибиторы PSCK9 (Репата, Пралуэнт) или Инклисиран. Холестерин выводится из крови рецепторами, которые располагаются на клетках печени. Рецептор …

Про этические вопросы проведения клинических исследований Со времён СССР мы привыкли: напечатано в газете – значит, правда. Правда, потом доверчивость немного угасла – в прессе стали появляться явно проплаченные и недостоверные тексты. Но не в научных же источниках?! Почему бы и нет. Не так давно были опубликованы результаты интересного исследования: …

Несколько ответов на вопросы о приёме антикоагулянтов. 1.Надо ли ограничивать продукты, содержащие витамин К, на фоне лечения Ксарелто? Нет. Ксарелто действует на Ха фактор свёртывания крови, то есть, уровень витамина К не влияет на его действие. Спокойно можно употреблять в пищу зелёный листовой салат, капусту, кофе, зелёный чай и т.д. …

Вопрос: почему первый приступ мерцательной аритмии должен быть зафиксирован на ЭКГ? На сегодняшнем приёме в поликлинике был задан вопрос: почему первый приступ мерцательной аритмии должен быть зафиксирован на ЭКГ? Ответ такой: действительно, если у вас возник приступ аритмии, и, тем более, если это случилось впервые, ЭКГ строго обязательна. Во-первых, аритмии …

Можно ли делить таблетки на части? Можно ли делить таблетки? В большинстве случаев да. Любая таблетка это часть заранее заготовленной массы, состоящей из препарата и вспомогательных веществ. Они смешаны совершенно равномерно. Поэтому опасаться, что части таблетки содержат разные количества активного вещества, не приходится, Мне неоднократно приходилось назначать половинки и даже …

Повышен холестерин. В каких случаях виновата генетика? На сегодняшней конференции, посвящённой вопросам липидологии, среди прочих клинических случаев было рассмотрено интересное наблюдение. 38-летний пациент обратился к кардиологу в связи с повышением уровня ЛПНП до 6,2 ммоль/л. Пациент, сам врач по образованию, заподозрил семейную гиперхолестеринемию, причём основания для этого были самые серьёзные …

Что делать при заболевании гриппом? Прежде всего, убедиться, что это именно грипп, а не другое ОРВИ (например, парагрипп или коронавирусная инфекция). Для точной диагностики надо заранее купить набор для проведения экспресс-теста, причём желательно, чтобы с его помощью можно было определить заражение не только гриппом, но и коронавирусом. Цена такого набора …