Какой анализ при мерцательной аритмии самый главный? На сегодняшнем вечернем приёме у меня побывала 87-летняя пациентка. Вполне активна, подтянута, продолжает работать преподавателем в консерватории. Пишет книгу, и, что особенно радует, строит долгосрочные планы на жизнь. В общем, биологический возраст явно меньше паспортного. Причина обращения – многочисленные синяки на коже, которые …

Начался сезон гриппа, и пациенты спрашивают – надо ли принимать витамин С в качестве профилактики. Обычно я не против, хотя главное средство профилактики это своевременно сделанная прививка. Правда, вакцину вводят в сентябре или октябре, и во время сезонного пика заболеваемости она вряд ли поможет – уже поздно. Кому приём витамина …

Железодефицитная анемия Вчера поступило такое предложение: «Расскажите про железо». Выполняю пожелание 😊. Железодефицитная анемия – это состояние, присущее молодым женщинам. Именно они зачастую теряют железо в связи с физиологическими процессами – менструации и беременность (она резко повышает потребность в этом элементе). Таких пациенток много, вот, например, не далее, как сегодня …

Вопрос: можно ли принимать индапамид, если диагностирована глаукома Стали часто поступать вопросы: можно ли принимать индапамид, если диагностирована глаукома. Вчера мне позвонила коллега (мы вместе работали на скорой помощи), и рассказала, что её муж опасается продолжать приём Индапамида, несмотря на то, что принимает его уже много лет. Ответ такой: действительно, …

Когда Александр Галич поступал в Оперно-драматическую студию под руководством Станиславского, председатель приёмной комиссии отозвался о нём так: «ЭТОГО принять обязательно. Актёра не выйдет, но что-нибудь получится». И действительно, Галич не стал актёром. Но он написал замечательные сценарии, одни «Верные друзья» чего стоят. Но главное – песни. Мастерское, филигранное владение словом, …

Нарушенный ночной сон. Случай из практики. Примерно месяц назад ко мне на приём приходил 76-летний пациент. Одной из жалоб была на частое ночное мочеиспускание. Казалось бы, что тут сложного – у пожилых мужчин проблемы с мочеиспусканием обычно связаны с аденомой предстательной железы. Но выяснилось, что, во-первых, на УЗИ мочевого пузыря …

Может ли слишком низкий холестерин вызвать геморрагический инсульт? Исследования препаратов из группы PCSK9 (Репата, Пралуент) позволили впервые в истории снизить холестерин до таких значений, которые ранее были недостижимы. Очень часто у пациентов, принимающих эти препараты, холестерин ЛПНП снижался менее, чем до 1 ммоль/л. Это снижает сердечно-сосудистую заболеваемость, но появились вопросы: …

Поступил вопрос: куда девается холестерин при приёме препаратов, снижающих холестерин? Препараты действуют по-разному. Статины и Бемпедоевая кислота препятствуют образованию холестерина, уменьшая его синтез. Эзетимиб препятствует всасыванию холестерина из кишечника. Холестерин содержится не столько в продуктах питания, сколько в желчи, которая выделяется в кишечник из печени и желчного пузыря. Причём холестерина …

Мочевая кислота. Зачем сдавать этот анализ? В настоящее время не подлежит сомнению, что всем пациентам, страдающим подагрой, необходимо снижение уровня мочевой кислоты до 300 мкмоль/л. При этом нижняя граница нормы – 180 мкмоль. Мочевая кислота выполняет функцию антиоксиданта, и слишком низкий её уровень это тоже плохо. С подагрой всё ясно …

Снизили давление без препаратов Академик Георгий Фёдорович Ланг (1875-1948) называл гипертоническую болезнь «Болезнь неотреагированных эмоций». Он занимался изучением гипертонии в те времена, когда не существовало практически никаких средств для её лечения. А он лечил пациентов седативными препаратами, и иногда добивался очень существенного улучшения их самочувствия. Кстати термин гипертоническая болезнь (как …