Поступил вопрос: можно ли принимать мочегонные черед день или, например, два дня в неделю. Нет. Мочегонные надо либо принимать ежедневно (пусть в небольшой дозе), либо не принимать совсем. Прерывистый приём препаратов этой группы «раскачивает» нейрогормональный профиль, и дестабилизирует давление. Есть такое понятие – постдиуретическая реабсорбция натрия. Прекратилось действие диуретика – …

Тромбоз стента. Что же явилось причиной? В реанимацию поступил 56-летний пациент с повторным инфарктом миокарда. В июле 2025 года в связи с инфарктом было проведено успешное стентирование передней межжелудочковой артерии, после чего самочувствие оставалось совершенно нормальным в течение 7 месяцев. И вдруг тромбоз стента. Что же явилось причиной? Пациент уверял, …

Вчерашнее дежурство в реанимации запомнилось необычно большим количеством поступивших пациентов с входящим диагнозом инсульт – 9 человек. Опыт работы в неотложной медицине показывает, что бывают спокойные в этом отношении дни, когда инсульты практически не встречаются, а бывают неблагоприятные. Попытки объяснить это явление проводились. Например, существуют научные данные, демонстрирующие связь между …

Классическое определение сердечных отёков С.П. Боткин дал классическое определение сердечных отёков. Они отвечают следующим характеристикам: — симметричные. Это позволяет отличить их от отёков, вызванных хирургическими заболеваниями, из которых наиболее опасное тромбоз глубоких вен нижних конечностей. — плотные. При нажатии на область отёка остаётся глубокая и не сразу исчезающая ямка. — …

Жалобы на тахикардию На сегодняшнем приёме 67-летняя женщина с жалобами на тахикардию. Других жалоб нет. «Ни с того, ни с сего» пульс до 90 и даже более в минуту. В прошлом апреле ЭКГ нормальная, тахикардии не было. Жалоба появилась в декабре прошлого года, и с тех пор не лучше. Начала …

Интересная анатомическая особенность Как известно, у пациентов, длительно страдающих ХОБЛ или другими заболеваниями, сопровождающимися недостаточным содержанием кислорода в крови, можно увидеть интересную анатомическую особенность: дистальные фаланги пальцев утолщаются, и становятся похожими на барабанные палочки. Причина этого остаётся не до конца понятной. В качестве объяснения предлагают хроническую гипоксию, хотя непонятно, почему …

Пациент, который, несмотря на перенесённое аортокоронарное шунтирование, не принимал никаких препаратов для профилактики атеросклероза Недавно в Дзене я опубликовал статью о пациенте, который, несмотря на перенесённое аортокоронарное шунтирование, не принимал никаких препаратов для профилактики атеросклероза. Получил массу комментариев: «Выдумываете. Не могут пациенты совсем не лечиться после такой серьёзной операции». На …

Можно ли отменять препараты, предназначенные для борьбы с сердечной недостаточностью? На первый взгляд вопрос кажется абсурдным. Сердечная недостаточность обычно является необратимым состоянием, и отмена препаратов неминуемо приведёт к ухудшению состояния. Поэтому, однажды назначенные препараты не отменяются. Но на прошлой неделе я побывал на конференции, где была доложена история болезни необычной …

Как диагностировать мерцательную аритмию? Если приступ удалось зафиксировать на 12-канальной ЭКГ, всё просто: диагноз готов. А что, если пациент жалуется на короткие приступы учащённого неритмичного сердцебиения, но их никак не удаётся поймать? Поставить диагноз надо обязательно – он существенно влияет на врачебную тактику, ведь при мерцательной аритмии обычно назначаются антикоагулянты. …

Препарат Инклисиран снижает уровень липопротеина Оказалось, что препарат Инклисиран (торговое название Сибрава) снижает уровень липопротеина (а) эффективнее, чем Репата и Пралуэнт. Разница в эффекте составляет примерно 20%. Это не так уж много, но лучше, чем ничего. И второе. Недавно был опубликован метаанализ, который показал: — статины снижают риск любой деменции …