Возможно ли повторное выполнение АКШ? Такой вопрос задал мне пациент на сегодняшнем приёме. Да, АКШ можно выполнять повторно. Таких пациентов я наблюдаю, но, конечно, их намного меньше, чем тех, кто перенёс эту операцию один раз в жизни. Во- первых, для АКШ берут наиболее подходящие сосуды, обычно артерии, которые более надёжны, …

Случай из практики Недавно я посещал на дому пациентку, которую 2 недели назад успешно прооперировали по поводу аортального стеноза. Установлен механический клапан, и сердечная недостаточность полностью регрессировала. Пациентка тщательно подготовилась к моему визиту, написала список вопросов. К моему удивлению на первом месте стоял вопрос о сухости во рту по утрам. …

Как известно, тромбоз глубоких вен нижних конечностей это распространенное заболевание, возникающее у авиапассажиров. В рамках клинического исследования пассажирам, перенёсшим 8-часовой перелёт, сделали дуплекс вен до и после перелёта. У 7% пассажиров после перелёта были обнаружены тромбы в венах, правда, в большинстве случаев в поверхностных. Как избежать тромбоза? 1. Прогулки по …

Поступил вопрос : принимаю препарат железа для коррекции железодефицита, а гемоглобин не растёт. Что делать? Причины могут быть следующие: 1. Недостаточная доза железа. Существуют многочисленные препараты и добавки, содержащие железо в смехотворно маленьких дозах. Мне приходилось видеть содержание в лекарственных формах 10 мг железа и даже меньше. Очевидно, что толку …

Каковы причины высокого гемоглобина в анализе крови? 1. ХОБЛ, особенно у курильщиков. Организм синтезирует больше гемоглобина, так как курение затрудняет газообмен. 2. приём препаратов тестостерона. Это ещё один довод против медикаментозной стимуляции роста мышц. 3. Новообразования почек. Почки вырабатывают гормон эритропоэтин, который стимулирует кроветворение. Диагностика — УЗИ почек. 4. Полицитемия. …

Сегодня я получил комментарий от читателя: начал принимать обезболивающее, и вдруг повысилось давление. Что делать? Проблема известна давно. Обезболивающие препараты действительно вызывают задержку жидкости, и способствуют повышению давления, иногда весьма заметному. Это и есть одна из причин, по которой мы стараемся воздерживаться от длительного приёма препаратов этой группы. Есть и …

Во сколько принимать препараты, снижающие свертываемость крови? С одной стороны, кажется, что надо принимать их непосредственно перед пиком повышения свертываемости, который, как известно, наступает ночью. Именно тогда они принесут наибольшую пользу. С другой стороны, опыт показывает, что утренний приём пациенты пропускают реже. Если сценарий уже доведён до автоматизма: проснулся, принял …

Сложно найти человека, который никогда не испытывал головной боли Сложно найти человека, который никогда не испытывал головной боли. В подавляющем большинстве случаев мы относимся к этому симптому как к безобидному пустяку, которым она чаще всего и является. Более 70% головных болей – это головная боль напряжения, которая возникает в связи …

Дуплексное сканирование артерий шеи и нижних конечностей Дуплексное сканирование артерий шеи и нижних конечностей уже давно стало рутинным исследованием, которое используется для поиска бляшек. Обнаружение бляшек любого размера говорит нам о том, что атеросклероз перешёл из доклинической стадии (когда нарушены только биохимические показатели) в стадию развёрнутого заболевания, сопровождающиеся появлением патологических …

Обнаружен тромб. Что делать? На приёме 68-летний пациент, страдающий постоянной формой фибрилляции предсердий. Несколько дней назад на КТ грудной клетки с контрастированием в левом предсердии был обнаружен тромб. Что делать? Да, конечно, КТ это ориентировочный метод поиска, и я направил его на чреспищеводное ЭХО. Будем надеяться, тромба не найдут. Ну, …