Тромб у молодой пациентки. Случай из практики. 26-летняя пациентка была доставлена в нашу клинику в связи с обмороком. Выйдя на улицу, она внезапно почувствовала головокружение и очнулась на земле. При падении немного поцарапала лицо, не более того. Но, учитывая, что это был уже не первый обморок (впервые она упала без сознания …

Несколько заметок из моего телеграм-канала Есть такая притча. Спорят четверо богословов. Один из них пытается убедить в своей правоте остальных троих. Они с ним не согласны. Исчерпав все аргументы, он взывает к небесам: «Боже, скажи им, что я прав!». С небес раздаётся голос: «Он прав!» Трое богословов переглянулись: «Всё равно – …

Редкое заболевание как осложнение запоя. Случай в реанимации. 72-летняя пациентка была доставлена в отделение реанимации в связи с угнетением сознания до комы. Её никто не сопровождал, но со слов врача скорой помощи пациентка несколько часов назад разговаривала по телефону с внучкой, и ни на что не жаловалась. Вечером она перестала …

Заснул за рулём… Когда ко мне в кабинет вошёл этот пациент, я сразу понял, на что он будет жаловаться. Внешний вид говорил сам за себя: выраженное абдоминальное ожирение. При росте 164 см он весил 122 кг – индекс массы тела 45. массивный второй подбородок. Он, конечно, есть у многих, но …

Прошёл медосмотр… И сразу упал без сознания. 59-летний пациент был доставлен в реанимацию с диагнозом инсульт. Он работает водителем, управляет грузовиком, осуществляющим уборку города. В тот вечер пришёл на предрейсовый осмотр, на котором ничего необычного обнаружено не было: давление и пульс в норме, никаких жалоб. Всё, как всегда. Но… Выйдя …

Диагноз по жесту И врачи, и пациенты к боли в грудной клетке всегда относятся с особенной настороженностью: а вдруг это стенокардия, предшественник инфаркта? Существуют относительно достоверные способы отличить стенокардию от любых других болей в груди. Для стенокардии типично: возникновение боли на высоте физической нагрузки; быстрое (минуты) улучшение при прекращении нагрузки; …

Тяжёлая пневмония у молодого пациента. Случай из практики Иногда рентгеновский снимок может рассказать больше, чем сам пациент. В институте на кафедре рентгенологии, наш преподаватель старался обучить нас не только распознавать изменения на снимке, но и предположить, что представляет собой пациент, у которого обнаружены такие изменения. Например, продемонстрировав нам снимок, на …

Холестерин… и не только После выхода статьи про «артерию вдов» я получил несколько комментариев: разве женщины переносят тромбоз этой коронарной артерии легче? Как ни удивительно, да. У женщин тромбоз передней межжелудочковой ветви протекает не столь фатально, хотя, конечно, бывает всякое. На прошлой неделе ко мне на амбулаторный приём пришли две относительно молодых пациентки, …

Типичные ошибки при использовании автоматических тонометров. В настоящее время автоматически тонометры прочно вошли в нашу жизнь. Сейчас они стали доступны по цене, и, к сожалению, подавляющее большинство пациентов пользуется именно ими. Среди моих пациентов практически нет таких, которые измеряли бы давление «ручным» тонометром. Раньше я боролся с этим явлением, а …

Типичные ошибки при лечении статинами   Сегодня на приёме у меня побывала пациентка, которая лечилась статинами образцово неправильно. Именно поэтому я решил кратко разобрать её историю, чтобы читатели смогли сделать правильные выводы и не повторили её ошибки. Пациентке сейчас 70 лет. Её отец умер в возрасте 52 лет внезапно (по-видимому, это была …