В настоящее время методика обследования сосудов сердца разработана достаточно подробно и детально. При наличии боли в груди, природа которых непонятна, существует ряд мероприятий, позволяющих чётко и определённо ответить на вопрос – есть атеросклероз коронарных сосудов или нет. В статье, ссылку на которую я размещаю в этом сообщении, я постарался подробно …

Какие препараты надо принимать после инфаркта? «Большая четвёрка» включает в себя: — статины — дезагреганты (клопидогрель или брилинта, а также аспирин — бета-блокаторы — ингибиторы АПФ Статины настолько существенно улучшают прогноз, что вклад бета-блокаторов, замедляющих ритм и препятствующих возникновению жизнеугрожающих аритмий, сейчас уменьшился. До широкого внедрения статинов приём бета-блокаторов действительно …

В амбулаторной практике мне часто приходится видеть пациентов, жалующихся на колющие боли в грудной клетке. Почему-то они уверены, что «колет» сердце, именно эта жалоба и заставляет их обратиться ко мне за помощью. ЭКГ в таких случаях практически всегда оказывается нормальной, что действует на пациентов успокаивающе. Хорошая кардиограмма в сочетании со …

Сегодня я принимал участие в кардиологической викторине «Своя игра». Из четырёх команд-участников две состояли из старшекурсников и недавних выпускников Военно-Медицинской академии. Я заметил, что игроки этих команд очень хорошо владеют английским, и для них не представляло трудностей ответить на вопрос – о чём говорит человек на видео (были и такие …

Как обычно, с началом похолодания увеличилась заболеваемость простудными заболеваниями. Небольшое повышение температуры и лёгкое покашливание, как правило, не вызывают беспокойства у пациентов. Лёгкие простуды не требуют лечения, и проходят сами. А что делать, если температура поднялась до 38 и более? Некоторые пациенты сразу начинают приём антибиотиков, что является грубой ошибкой. …

Вопрос от подписчика: насколько строго надо следовать установленным нормам холестерина? Если целевой уровень ЛПНП 1,8 ммоль/л, а анализы показывают 2,1, надо ли увеличивать дозу статина? Ответ: если есть возможность снизить ЛПНП до нормы, надо постараться это сделать. Например, если вы принимаете не максимальную дозу статина, и переносите её хорошо, почему …

После выхода моей статьи, посвящённой профилактике тромбоэмболии лёгочной артерии, мне пришло много однотипных комментариев. Читатели сомневаются, что с таким симптомом, как односторонний отёк, боль и покраснение голени врач насторожится и отправит пациента в больницу. Всем сомневающимся я дал одинаковый ответ. Асимметричный отёк голеней – это серьёзнейший симптом, требующий госпитализации! Врачи …

После выхода статьи, посвящённой инфарктам у молодых пациентов (она опубликована на моём канале 9 октября), одна из читательниц задала такой вопрос: почему среди факторов риска инфаркта Вы не указали повышение уровня гомоцистеина крови? Разве снижение гомоцистеина не улучшает прогноз? Ответ такой: да, повышение уровня гомоцистеина действительно является одним из второстепенных …

Вопрос: как восстанавливать уровень витамина Д, и какой препарат для этого подходит лучше? Платформа Дзен запрещает публиковать названия препарата и дозы. Но восполнение дефицита витамина Д обычно проводится по стандартной схеме, и я считаю, вреда она никому не принесёт. Норма витамина Д – 30 нг/мл. Если уровень витамина Д в …

При назначении пациенту какого-то препарата приходится учитывать, что принимать его строго по расписанию он не будет. Конечно, встречаются пациенты, принимающие 100% назначенных таблеток, но их очень мало, вернее, почти нет. Считается, что если пациент принимает 85% лекарств (то есть, примерно раз в неделю пропускает приём из-за забывчивости или по другим …