Информация

Три революционных изменения Я хорошо помню, как в 1999 году на курсах по кардиологии нам говорили: 3-летней выживаемости при 3-й стадии сердечной недостаточности нет. Иными словами, все пациенты, у которых сердечная недостаточность зашла столь далеко, обречены на скорую смерть. С тех пор прошло чуть больше четверти века. Пациенты, недавно казавшиеся …

Проблемы использования искусственного интеллекта (ИИ) в медицине. Недавно я побывал на медицинской конференции, посвящённой проблеме использования искусственного интеллекта (ИИ) в медицине. Пациенты нередко прибегают к его помощи для интерпретации анализов, получения кратких рекомендаций и даже для психотерапии. Это неудивительно: врачей не хватает, а наука развивается. За 15-20 минут приёма обсудить …

Вот такая печальная история. Сегодня на амбулаторный приём пришёл 52-летний мужчина. Перенёс инфаркт, страдает постоянной формой мерцательной аритмии. Тяжёлая сердечная недостаточность с фракцией выброса менее 30. Одышка, отёки… На вопрос «Что принимаете после выписки из стационара?» он ответил: Сиднофарм. Из всей назначенной схемы именно Сиднофарм наименее необходим – это просто …

Фибрилляция желудочков Кардиолог Бернард Лаун (1921-2021) является автором книги «Утерянное искусство врачевания», в которой он описал наиболее интересные эпизоды из своей врачебной практики. В одной из глав он рассказал о пациенте, который страдал приступами желудочковой тахикардии. В те времена ещё не существовало РЧА, и пациента лечили консервативно. После многократных неудачных …

О вреде курения После выхода каждой статьи, в которой я хотя бы вскользь упоминаю о вреде курения, мне регулярно приходят комментарии вроде такого: «Курение не только вредно, но и полезно». И приводят аргументы о том, что курение успокаивает нервную систему, снижает стресс, уменьшает риск попасть в ДТП и даже предотвращает …

Нам помогает принцип, который называется «Бритва Оккама» Николай Иванович Пирогов (1810-1881) внедрил в медицину много новинок. Например, он впервые применил гипсовую повязку, первым в России использовал общую анестезию, а также разработал принцип медицинской сортировки. Раненых он предложил делить на четыре категории: 1. Безнадёжные. Они получают помощь, направленную на уменьшение страданий, …

Почему пациенты опасаются начала приёма таблеток для снижения давления? Существует устойчивое мнение, что организм должен быть достаточно силён, чтобы самому справиться с болезнью. Мы же не всегда принимаем жаропонижающие при ОРВИ, так и организм должен сам справиться с заболеванием. С гипертонией такой подход не работает. В отличие от любого острого …

Функцию почек мы оцениваем с помощью анализа на креатинин Как известно, функцию почек мы оцениваем с помощью анализа на креатинин. Чем выше уровень креатинина, тем хуже работают почки. Почему для оценки выбран именно этот показатель? Дело в том, что креатинин выделяется только почками, и других путей его выведения не существует. …

Диастолическая сердечная недостаточность Диагностика сердечной недостаточности со сниженной фракцией выброса обычно не представляет затруднений. Сделали ЭХО – увидели низкую фракцию выброса, и диагноз готов. Диагностика сердечной недостаточности с сохранённой фракцией выброса ХСНсФВ представляет более сложную задачу. Сердце на первый взгляд сокращается неплохо, а симптомы присутствуют. Но одышка может быть вызвана …

Как контролировать размер атеросклеротической бляшки Сегодня ко мне приходил 61-летний пациент, который за короткое время дважды обратился к разным врачам УЗИ, чтобы получить объективное мнение о состоянии артерий шеи. На первом исследовании была обнаружена 28% бляшка, а на втором – 34%. Как реагировать на такое? 1. Лечебная тактика в обоих …