Информация

Сколько наименований препаратов может принимать пациент? Иван Петрович Павлов (1849-1936) говорил: «Когда я вижу рецепт, содержащий три и более лекарственных назначений, я думаю, какая тёмная сила заключается в нём!» Позже понятие полипрагмазии было пересмотрено до пяти наименований. А сейчас считается, что обоснованное назначение даже большего количества препаратов не так уж …

Для снижения уровня холестерина существует трёхступенчатая схема Мы привыкли, что для снижения уровня холестерина существует трёхступенчатая схема: — статин — эзетимиб — и только потом, при неэффективности этой схемы используем современные препараты – ингибиторы PSCK9 (Репата, Пралуэнт) или Инклисиран. Холестерин выводится из крови рецепторами, которые располагаются на клетках печени. Рецептор …

Про этические вопросы проведения клинических исследований Со времён СССР мы привыкли: напечатано в газете – значит, правда. Правда, потом доверчивость немного угасла – в прессе стали появляться явно проплаченные и недостоверные тексты. Но не в научных же источниках?! Почему бы и нет. Не так давно были опубликованы результаты интересного исследования: …

Повышен холестерин. В каких случаях виновата генетика? На сегодняшней конференции, посвящённой вопросам липидологии, среди прочих клинических случаев было рассмотрено интересное наблюдение. 38-летний пациент обратился к кардиологу в связи с повышением уровня ЛПНП до 6,2 ммоль/л. Пациент, сам врач по образованию, заподозрил семейную гиперхолестеринемию, причём основания для этого были самые серьёзные …

Какой анализ при мерцательной аритмии самый главный? На сегодняшнем вечернем приёме у меня побывала 87-летняя пациентка. Вполне активна, подтянута, продолжает работать преподавателем в консерватории. Пишет книгу, и, что особенно радует, строит долгосрочные планы на жизнь. В общем, биологический возраст явно меньше паспортного. Причина обращения – многочисленные синяки на коже, которые …

Железодефицитная анемия Вчера поступило такое предложение: «Расскажите про железо». Выполняю пожелание 😊. Железодефицитная анемия – это состояние, присущее молодым женщинам. Именно они зачастую теряют железо в связи с физиологическими процессами – менструации и беременность (она резко повышает потребность в этом элементе). Таких пациенток много, вот, например, не далее, как сегодня …

Нарушенный ночной сон. Случай из практики. Примерно месяц назад ко мне на приём приходил 76-летний пациент. Одной из жалоб была на частое ночное мочеиспускание. Казалось бы, что тут сложного – у пожилых мужчин проблемы с мочеиспусканием обычно связаны с аденомой предстательной железы. Но выяснилось, что, во-первых, на УЗИ мочевого пузыря …

Какую роль в развитии приступа аритмии играет снижение концентрации калия крови Как известно, для профилактики приступов мерцательной аритмии применяется операция по изоляции устьев лёгочных вен с помощью радиочастотной абляции (РЧА). Сейчас, кстати, появилась альтернатива – криоабляция и воздействие импульсным полем, которое не меняет температуру окружающих тканей, и, следовательно, менее опасно. …

Мы привыкли использовать Каптоприл для экстренного снижения артериального давления. Этот препарат обладает наиболее подходящими для этого фармакокинетическими свойствами – его максимальная концентрация в крови наблюдается уже через 1 час после приёма. Похожими свойствами, кстати, обладает и Моксонидин (Физиотенз), но выводится он несколько дольше. А всем ли можно принимать Каптоприл? Может …

Иммануил Кант говорил: «В любой науке столько истины, сколько в ней математики». Как оценить динамику состояния при лечении сердечной недостаточности? Конечно, изменение массы тела нам может помочь, и неплохо. Ежедневное взвешивание входит в число обязательных мероприятий при хронической сердечной недостаточности. Хотя надо признать, что вес зависит и от объёма съеденной …