Дело врачей. Попытка разобраться

Случайно заглянув в Википедию, я прочитал, что сегодня исполнилось 126 лет со дня рождения Лидии Федосьевны Тимашук. В Википедии она охарактеризована как автор «письма-псевдоразоблачения» о «якобы неправильном лечении» А.А. Жданова.

Я попытался разобраться в вопросе, и у меня сложилось впечатление, что ситуация не столь однозначна, как её пытаются представить.

Я стараюсь избегать политических тем в моём блоге – они всегда приводят к яростным спорам, которые ничем не заканчиваются – при нехватке политических знаний трудно добиться взаимопонимания. А тема Лидии Тимашук имеет прямое отношение к политике. Но я постараюсь без эмоций и влезания в дебри рассказать, что же произошло в августе 1948 года.

В настоящее время кажется чем-то удивительным, что пациента с болями в сердце, причём носящими явно ишемический характер, направляют в дом отдыха. Сейчас таких больных госпитализируют в реанимационное отделение, и это правильно. Нестабильная стенокардия – жизнеугрожающее состояние, требующее полного покоя (пациент соблюдает постельный режим), и высокотехнологичных методов диагностики и лечения. Коронарография позволяет оценить состояние сосудов сердца, а экстренное стентирование зачастую спасает жизнь.

Но в середине ХХ века из диагностических мероприятий была доступна только электрокардиография. О внутрисосудистых вмешательствах и не мечтали, а единственно доступной лечебной тактикой был покой. Иногда это помогало, но, конечно, прогноз при нестабильной стенокардии был весьма серьёзным – это заболевание нередко заканчивалось инфарктом.

И вот, 52-летний А.А. Жданов, уже перенёсший ранее инфаркт миокарда, в связи с вновь возникшими симптомами стенокардии, был направлен в дом отдыха на Валдай. Лечение осуществляли профессора П.И. Егоров и В.Н. Виноградов.

28 августа 1948 года Жданов почувствовал особенно сильный приступ болей в груди, и для регистрации ЭКГ была срочно вызвана Л.Ф. Тимашук, занимавшая в то время пост заведующей отделением функциональной диагностики 4 Главного управления Минздрава. Она была доставлена в дом отдыха на вертолёте. Немедленно приступив к работе, Тимашук диагностировала у Жданова ЭКГ-признаки острого инфаркта миокарда в области передней стенки и перегородки.

Интенсивный болевой приступ плюс типичные изменения на ЭКГ. Что ещё надо для диагностики инфаркта? В то время этого было вполне достаточно. Тем не менее, профессора Егоров и Виноградов с диагнозом не согласились, и потребовали дать другое заключение. Они вынудили изменить заключение, и убрать из него диагноз инфаркт.

Пациенту сказали, что его состояние не вызывает опасений, и рекомендовали… больше двигаться, чтобы с помощью тренировок укрепить сердечно-сосудистую систему. Есть сведения, что Жданова даже заставляли бегать трусцой. В результате 30 августа его состояние ухудшилось, болевой синдром рецидивировал, появилась одышка, и в ночь на 31.08.1948 Жданов умер от острой сердечной недостаточности и отёка лёгких.

Повторю: несмотря на типичную клиническую и ЭКГ картину заболевания, профессора, лечившие Жданова (ранее переносившего инфаркт!) не просто не рекомендовали постельный режим, но рекомендовали ему нагрузки!

Тимашук оказалась в сложной ситуации. Поддавшись на уговоры лечащих врачей, она дала ложное заключение, и смерть Жданова вполне могли вменить ей в вину. Егоров и Виноградов просто сослались бы на заключение ЭКГ, и свои действия оправдали бы именно тем диагнозом, на котором сами настаивали. Виноватой оказалась бы Тимашук, а не они.

Именно это и заставило её написать свой знаменитый «донос», за который её потом клеймили позором. В действительности это была попытка выскочить из ловушки, а не желание опорочить коллег.

Интересно, что до сих пор продолжаются попытки оспорить выставленный Тимашук диагноз, несмотря на полное совпадение её заключения с результатами патологоанатомического вскрытия.

Мне удалось найти в открытом доступе ту самую кардиограмму.

Ну, и почему это не передний инфаркт? Как реаниматолог, я такого пациента подал бы на коронарографию. И уж точно не отпустил бы домой, не разрешил бы двигаться, и, тем более, бегать.

Я не хочу рассматривать политическую подоплёку дела, так как в этом не разбираюсь.

Но назвать Лидию Тимашук доносчицей у меня нет ни малейших оснований. Она попала в сложные жернова политических интриг. И вышла почти без потерь. Да, ордена Ленина её лишили, и опозорили на всю страну. Но вскоре (через год) она была награждена орденом Трудового Красного Знамени, да и оставалась на своей должности до самой пенсии. Испытания, посланные её судьбой, она перенесла достойно.