Кардиолог Константин Крулёв Кардиолог Константин Крулёв отвечает на вопросы пациентов и даёт рекомендации
До каких значений надо снижать уровень «вредного» холестерина?
Если врач принял решение о начале лечения, ориентироваться надо на достижение определённого результата, который зависит от того, к какой категории риска относится пациент. Алгоритм определения целевого значения ЛПНП примерно такой:
1.По наличию и размеру атеросклеротических бляшек.
— Если бляшки в любой артерии достигают 50% от её просвета, то желательный уровень ЛПНП 1,4 ммоль/л и ниже.
— При бляшках от 25 до 49% целевой уровень 1,8 ммоль/л и ниже.
— Бляшки размером 24% и менее позволяют отнести пациента к категории умеренного риска, и его целевой уровень составляет 2,6 ммоль/л. Конечно, само наличие бляшек, пусть и небольших по размеру заставляет насторожиться, и, как правило, я стараюсь и этой группе пациентов рекомендовать стремиться к уровню ЛПНП 1,8. Бляшки могут вырасти быстро, и ждать увеличения их размера, на мой взгляд, нецелесообразно.
— Ну, и для пациентов, у которых бляшек нет, целевой уровень ЛПНП составляет 3,0 ммоль/л и менее.
2. Существуют калькуляторы расчёта риска, позволяющие рассчитать его, не имея информации о состоянии артерий. Прежде всего, это калькулятор SCОRE2. Недостатки у этого калькулятора есть, и, вероятно, в будущем он будет пересмотрен. Дело в том, что он учитывает не только возраст, статус курения, уровень артериального давления и холестерина, но и регион проживания. Граждан России этот калькулятор автоматически относит к высокому уровню риска, хоть в действительности с этим можно поспорить. Тем не менее, он сейчас активно используется в повседневной практике.
О том, как врачи принимают решение о начале снижения уровня липидов, я написал эту статью.
https://dzen.ru/a/Zsh-Lb4zZEOv-U39
Если врач принял решение о начале лечения, ориентироваться надо на достижение определённого результата, который зависит от того, к какой категории риска относится пациент. Алгоритм определения целевого значения ЛПНП примерно такой:
1.По наличию и размеру атеросклеротических бляшек.
— Если бляшки в любой артерии достигают 50% от её просвета, то желательный уровень ЛПНП 1,4 ммоль/л и ниже.
— При бляшках от 25 до 49% целевой уровень 1,8 ммоль/л и ниже.
— Бляшки размером 24% и менее позволяют отнести пациента к категории умеренного риска, и его целевой уровень составляет 2,6 ммоль/л. Конечно, само наличие бляшек, пусть и небольших по размеру заставляет насторожиться, и, как правило, я стараюсь и этой группе пациентов рекомендовать стремиться к уровню ЛПНП 1,8. Бляшки могут вырасти быстро, и ждать увеличения их размера, на мой взгляд, нецелесообразно.
— Ну, и для пациентов, у которых бляшек нет, целевой уровень ЛПНП составляет 3,0 ммоль/л и менее.
2. Существуют калькуляторы расчёта риска, позволяющие рассчитать его, не имея информации о состоянии артерий. Прежде всего, это калькулятор SCОRE2. Недостатки у этого калькулятора есть, и, вероятно, в будущем он будет пересмотрен. Дело в том, что он учитывает не только возраст, статус курения, уровень артериального давления и холестерина, но и регион проживания. Граждан России этот калькулятор автоматически относит к высокому уровню риска, хоть в действительности с этим можно поспорить. Тем не менее, он сейчас активно используется в повседневной практике.
О том, как врачи принимают решение о начале снижения уровня липидов, я написал эту статью.
https://dzen.ru/a/Zsh-Lb4zZEOv-U39
