Что делать, если на фоне приёма статинов повысились трансаминазы (АЛТ, АСТ)? При незначительном повышении этих показателей никакие действия не требуются. Повышение трансаминаз в пределах трёх верхних границ нормы не считается клинически значимым. Объяснить его можно тем, что статины в самом начале приёма немного увеличивают проницаемость клеточных мембран печени, что нельзя …

Поступил вопрос: можно ли считать курильщиком человека, один раз в неделю курящего кальян? Ответ: безусловно, такой человек является курильщиком, и это резко ухудшает его прогноз. Один час курения кальяна приравнивается к 100 сигаретам (!!!). Это связано как с продолжительностью сеанса курения, так и с большей глубиной затяжек. Несмотря на прохождение …

Можно ли использовать «умные часы» для диагностики мерцательной аритмии? Недавно были опубликованы результаты исследования, участникам которого имплантировали под кожу медицинское устройство, регистрирующее сердечный ритм (показатели этого устройства весьма точны и принимались за эталон), а также выдавались «умные часы». Сравнение результатов оказалось неутешительным: оказалось, что «умные часы» позволили зарегистрировать менее 20% …

Когда фармацевтическая фирма синтезирует какой-нибудь препарат, предназначенный для улучшения самочувствия или прогноза, и он прошёл испытания на животных, препарат надо проверить на людях. Набирают группу пациентов, и половине из них дают препарат, а второй половине плацебо (пустышку). Для исключения предвзятости ни врач, ни пациент не должны знать, в какую именно …

Есть старый советский анекдот. Человеку приходит телеграмма: «Волнуйтесь, подробности письмом». Я часто вспоминаю этот анекдот, когда ко мне на приём приходит человек без каких-либо жалоб, и приносит анализ, в котором выявлено небольшое повышение уровня Д-димера. На вопрос «Зачем же Вы при нормальном самочувствии сдавали этот анализ?» следует ответ: «На всякий …

Для чего берут анализ на генетический маркер апо Е? Этот анализ может показать предрасположенность к некоторым относительно редким формам нарушения липидного обмена. Существует три варианта результата этого анализа: Е2, Е3, Е4. Поскольку у человека все хромосомы парные, оцениваются оба гена, и результаты записываются через дробь, например, Е3/Е3, Е2/Е3, Е4/Е2 и …

Вопрос от читательницы. Бета-блокатор перестал помогать. Доза осталась прежней, а пульс увеличился. Что делать? Да, действительно, на фоне лечения бета-блокаторами такое бывает. Доза препарата, которая в начале лечения хорошо работала, со временем становится недостаточной. Это происходит потому что сердце «выращивает» новые бета-рецепторы, что и приводит к ускользанию эффекта. Бороться с …

В Санкт-Петербурге сейчас жарко. Пожалуй, впервые с начала календарного лета установилась по-настоящему летняя погода. Считается, что комфортная температура для организма составляет 22 градуса Цельсия. Если температура окружающего воздуха выше, организм противостоит перегреванию: — расширяя периферические сосуды; — с помощью потоотделения. Таким образом, неудивительно, что артериальное давление снижается даже у здоровых …

После выхода на моём канале нескольких статей о пациентах с дефектом межпредсердной перегородки (это один из самых распространённых пороков сердца), поступило много вопросов: В каких случаях необходимо оперативное вмешательство по устранению этого дефекта? Постараюсь ответить коротко. Оперативное вмешательство необходимо при: — выявленной на эхокардиографии лёгочной гипертензии — расширении правых отделов …

«Статиновые диссиденты» регулярно присылают мне статьи о том, что высокий уровень холестерина не является причиной сосудистых катастроф, и уровень холестерина у долгожителей не так уж мал. Однажды я решил самостоятельно провести наблюдательное исследование, и высчитал средний уровень холестерина у всех пациентов, побывавших в нашей реанимации в определённый период – с …