Случаи из практики

Прошёл медосмотр… И сразу упал без сознания. 59-летний пациент был доставлен в реанимацию с диагнозом инсульт. Он работает водителем, управляет грузовиком, осуществляющим уборку города. В тот вечер пришёл на предрейсовый осмотр, на котором ничего необычного обнаружено не было: давление и пульс в норме, никаких жалоб. Всё, как всегда. Но… Выйдя …

Диагноз по жесту И врачи, и пациенты к боли в грудной клетке всегда относятся с особенной настороженностью: а вдруг это стенокардия, предшественник инфаркта? Существуют относительно достоверные способы отличить стенокардию от любых других болей в груди. Для стенокардии типично: возникновение боли на высоте физической нагрузки; быстрое (минуты) улучшение при прекращении нагрузки; …

Тяжёлая пневмония у молодого пациента. Случай из практики Иногда рентгеновский снимок может рассказать больше, чем сам пациент. В институте на кафедре рентгенологии, наш преподаватель старался обучить нас не только распознавать изменения на снимке, но и предположить, что представляет собой пациент, у которого обнаружены такие изменения. Например, продемонстрировав нам снимок, на …

Холестерин… и не только После выхода статьи про «артерию вдов» я получил несколько комментариев: разве женщины переносят тромбоз этой коронарной артерии легче? Как ни удивительно, да. У женщин тромбоз передней межжелудочковой ветви протекает не столь фатально, хотя, конечно, бывает всякое. На прошлой неделе ко мне на амбулаторный приём пришли две относительно молодых пациентки, …

«Силы уходят!» Случай из практики Когда пациент предъявляет безобидные жалобы, например, слабость, утомляемость, повышенное потоотделение, врачи обычно относятся к этому снисходительно – «само пройдёт». Но сегодня я расскажу запомнившийся мне случай, когда незначительные на первый взгляд жалобы оказались симптомом грозного заболевания. С тех пор прошло шесть лет. История закончилась благополучно, …

Одна из моих пациенток работает в Педиатрическом институте, и занимается проблемой орфанных (редких) заболеваний. Недавно она рассказала мне об интересном наблюдении. Оказывается, люди, имеющие ген миопатии, вступают в брак намного чаще, чем если бы это происходило случайно. Иными словами, эти люди как-то выделяют друг друга из окружающей массы, симпатизируют друг …

В продолжение вчерашней темы. У меня есть интересный пациент, о котором сейчас уже можно рассказать – история завершилась благополучно. В 2016 году он перенёс инфаркт, и вскоре после этого наблюдается у меня. Поскольку инфаркт был крупноочаговый, а стентирование вовремя провести не успели (он обратился в больницу только на следующий день), …

48-летний пациент поступил в отделение реанимации в связи с одышкой, отёчностью, снижением количества выделяемой мочи. Оказалось, что около месяца назад он начал приём пищевой добавки, предназначенной для снижения веса. Кстати, пациент не был очень полным, и непонятно, зачем ему так уж понадобилось снижать вес. Наверное, небольшое повышение ИМТ было, но …

Вчера на дежурстве я наблюдал пациента, страдающего тяжёлой почечной недостаточностью, которому приходится выполнять гемодиализ. С нефрологами мы обсуждали вопрос восполнения дефицита белка. Концентрация белка у этого пациента катастрофически низкая: около 40 г/л. Норма от 64 г/л, но для правильного функционирования биохимических процессов в организме хорошо, если белок крови около 75 …

Любой врач в процессе своей работы сталкивается с явлениями, которые сложно объяснить. Однажды я наблюдал 65-летнюю пациентку, которая по семейным обстоятельствам лечилась от инсульта дома. Ишемический инсульт был подтверждён с помощью компьютерной томографии, но пациентка не осталась в стационаре, и за ней ухаживал её сын. Инсульт сопровождался снижением силы в …