Случаи из практики

Расхождение диагнозов. Случай на скорой помощи Первый год моей работы на скорой помощи был наиболее интересным. Почему-то именно в самом начале самостоятельной медицинской практики мне попадались самые необычные и яркие случаи, многие из которых запомнились на всю жизнь. Тогда я ещё не отличал уникальных случаев от рутинных. Мне представлялось, что, …

Мигрень и не только. Случай из практики На прошлом дежурстве в реанимации я наблюдал необычную пациентку. 28-летняя женщина была доставлена в нашу реанимацию после успешной операции по эмболизации аневризмы одной из артерий головного мозга. Операция прошла штатно, без осложнений, и пациентка провела у нас всего несколько часов: пробуждение, экстубация (удаление трубки …

Реанимация. Учимся на чужих ошибках. Мудрый учится на чужих ошибках, умный на своих, а глупый их повторяет. На примерах пациентов, которых я наблюдал на прошлом дежурстве в реанимации, предлагаю разобрать несколько типичных ошибок, чтобы их не повторить. 62-летний пациент бы госпитализирован в отделение реанимации через час после возникновения болевого приступа в …

Неожиданная причина инфаркта, советы кардиолога   Когда мы принимаем в реанимации молодых пациентов с инфарктом миокарда, возникает вопрос – почему именно у них это произошло так рано. Недавно к нам был доставлен 49-летний пациент именно с таким диагнозом. ЭКГ, анализы, жалобы – всё соответствовало классической картине инфаркта. Типичные симптомы инфаркта …

«Сердце грохочет» Случай из практики Повод к вызову скорой помощи был сформулирован стандартно и буднично: «Плохо с сердцем, женщина, 22 года». Ничего настораживающего – в таком возрасте женщины редко болеют чем-то серьёзным. Хотя диспетчер, передавая мне вызов, предупредила меня: вызывают тревожно. Ну что ж, при истерике тоже вызывают тревожно. К тому …

«Бритва Оккама» в кардиологии. Два случая из практики 60-летний мужчина был доставлен в отделение реанимации, минуя приёмный покой с диагнозом острый инфаркт миокарда. Несколько дней назад он упал на улице, ударившись грудной клеткой об угол скамейки, после чего образовалась небольшая гематома. В день госпитализации он неудачно повернулся, после чего в …

«Зачем мне третья таблетка?!» 46-летний мужчина обратился ко мне в связи с повышением артериального давления. Ранее он предпринимал попытки лечения, но они никогда не продолжались более нескольких месяцев – во-первых, из-за недостаточных доз препаратов эффекта почти не было, во-вторых, даже с повышенным давлением самочувствие оставалось совершенно нормальным. И вот, после …

Гиппократ до сих пор актуален «А Вы можете моему мужу снять кардиограмму на всякий случай?» Приём у меня уже практически завершился, и я легко согласился на эту просьбу пациентки, постоянно наблюдающейся у меня в рамках клинического исследования. Почему бы и нет. Снять ЭКГ – две минуты. Если это добавит человеку …

«Можно мне ненадолго отменить препарат?» В комментариях к моим статьям мне задают вопрос о том, что будет, если на несколько дней отменить антикоагулянт. Поводы для отмены называют самый пустяковые: кровоподтёк на коже, носовое кровотечение, предстоящую экстракцию зуба. В качестве ответа на вопрос я хочу рассказать о пациенте, который побывал у …

Тромб у молодой пациентки. Случай из практики. 26-летняя пациентка была доставлена в нашу клинику в связи с обмороком. Выйдя на улицу, она внезапно почувствовала головокружение и очнулась на земле. При падении немного поцарапала лицо, не более того. Но, учитывая, что это был уже не первый обморок (впервые она упала без сознания …