Эликвис, Ксарелто, Прадакса – эти три препарата по всем параметрам превосходят устаревший Варфарин. Они показали себя не только как более эффективные препараты, но и безопасность их применения оказалась выше, чем у Варфарина. Кровотечения и тромбозы возникают редко – казалось бы, всё идеально. Да, действительно, для профилактики тромбоза мы предпочитаем назначать …

Иногда счастливая случайность помогает поставить правильный диагноз. Например, на приём приходит пациент с непонятными симптомами. И небольшая деталь, выявленная в процессе осмотра, позволяет заподозрить или даже уверенно диагностировать редкое заболевание. Недавно я ходил на лекцию, посвящённую диагностике редкого заболевания, которое называется болезнь Фабри. Оно встречается примерно у одного из 120 …

Можно ли сказать, что дженерик эквивалентен оригинальному препарату? В некоторых случаях это так. Но к клиническим исследованиям дженериков предъявляют меньшие требования, чем к испытаниям оригинальных препаратов. Кроме того, существуют странные нормативы: считается, что дженерик должен содержать от 85 до 120% действующего вещества. То есть, например, если мы знаем, что в …

Любой врач в процессе своей работы сталкивается с явлениями, которые сложно объяснить. Однажды я наблюдал 65-летнюю пациентку, которая по семейным обстоятельствам лечилась от инсульта дома. Ишемический инсульт был подтверждён с помощью компьютерной томографии, но пациентка не осталась в стационаре, и за ней ухаживал её сын. Инсульт сопровождался снижением силы в …

Почему пациенты опасаются приёма мочегонных? Приём этих препаратов почему-то всегда ассоциируется с потерей электролитов. Обычно пациенты так и произносят «теряется калий и кальций». Вот прямо так, через запятую. В действительности тиазидные диуретики действуют на эти электролиты противоположно. Если калий они действительно выводят, то с кальцием наоборот. Приём тиазидных и тиазидоподобных …

Приём (или метод) Геймлиха иногда позволяет помочь подавившемуся человеку, если пища перекрыла вход в гортань, и мешает сделать вдох. Если вовремя не оказать помощь, такие пациенты умирают практически моментально. Именно так, кстати, погиб известный футболист и комментатор Виктор Сергеевич Набутов (1917 – 1973) – подавился куском шашлыка. Даже если бригада …

Можно ли вылечиться от гипертонии? Если гипертоническая болезнь является симптомом какого-то другого заболевания, то его устранение может привести давление в норму. Например, существует редкая болезнь — фиброзно-мышечная дисплазия почечных артерий. Её сложно диагностировать, но, если диагноз удалось поставить, то шунтирование почечной артерии приводит к полному излечению. Таких пациентов чрезвычайно мало. …

«Посоветуйте, чем убрать тахикардию?» Ответ на этот вопрос намного сложнее, чем кажется. Да, у нас есть препараты, которые позволяют замедлить пульс. — Бета-блокаторы. Универсальная группа препаратов для снижения частоты пульса. При этом бета-блокаторы снижают уровень артериального давления (иногда на 20 мм рт. ст. и более), и потому подходят не всем. …

Нередко на приём приходят пациенты, у которых артериальное давление повысилось до относительно небольших значений: 140-149/90 мм рт. ст. или около того. Примерно те же значения регистрируются при самостоятельном измерении давления, а также на суточном мониторинге артериального давления. Какие варианты развития событий? Ещё в конце прошлого века вышла книга В.А. Алмазова …

Случайно выявленная брадикардия (например, обнаруженная при плановой регистрации ЭКГ или медосмотре) обычно оказывается для пациентов неожиданной и неприятной новостью. Возникают вопросы: а что делать с этим состоянием: — насколько оно опасно? — можно ли исправить положение с помощью лекарств? — надо ли ставить стимулятор? В качестве ответа на эти вопросы …