Ваши вопросы

Поступил вопрос: как отличить боли в нижних конечностях, связанные с облитерирующим атеросклерозом, от болей другого происхождения. Для любых болей, вызванных атеросклеротическими бляшками, типичен один и тот же симптом: ухудшение при нагрузке и улучшение в покое. При атеросклерозе сосудов сердца сжимающая боль в груди появляется при быстрой ходьбе и очень скоро …

Почему при приёме Эликвиса и Ксарелто надо контролировать уровень креатинина? Дело в том, что 27% Эликвиса и 33% Ксарелто выводятся почками, и при почечной недостаточности эти препараты могут вызвать кровотечение. Обычно для профилактики тромбоза Эликвис назначают по 5 мг 2 раза в день. Дозу снижают до 2,5 мг 2 раза …

После выхода на Дзене вчерашней статьи в комментарии пришло много вопросов: какой статин лучше? Какую дозу статина надо принимать, чтобы снизить уровень холестерина? Я уже подробно отвечал на эти вопросы: 1. Имеющиеся сейчас в арсенале врача статины (аторвастатин и розувастатин) примерно одинаковы по эффективности. Небольшие тонкости есть, но не столь …

С наступлением лета мне начинают регулярно поступать такие звонки: «Ни с того, ни с сего снизилось давление. Слабость, вялость, давление 105/70. Что делать?» Неудивительно, что летом снижается потребность в препаратах, снижающих давление. Во-первых, в жаркую погоду увеличивается потоотделение, что снижает концентрацию натрия в крови. Во-вторых (вероятно, это обстоятельство менее важное) …

Что такое микроинфаркт? Такой вопрос мне был задан сегодня в комментарии к одной из статей. Ответ очень простой: микроинфарктов не бывает 😀. Любой инфаркт миокарда — и крупноочаговый, и мелкоочаговый это смертельно опасные заболевания, требующие госпитализации. Да, последствия мелкоочагового инфаркта обычно не столь тяжелы. Сократительная способность сердца страдает меньше, и …

Почему кровь на липопротеин (а) обычно сдают всего один раз в жизни? Если этот показатель не превышает норму, достаточно убедиться в этом один раз, и вопрос будет закрыт раз и навсегда. Конечно, этот показатель может немного колебаться, но в пределах лабораторной погрешности. Если же ЛП(а) повышен, тактика зависит от того, …

Что делать, если на фоне приёма статинов повысились трансаминазы (АЛТ, АСТ)? При незначительном повышении этих показателей никакие действия не требуются. Повышение трансаминаз в пределах трёх верхних границ нормы не считается клинически значимым. Объяснить его можно тем, что статины в самом начале приёма немного увеличивают проницаемость клеточных мембран печени, что нельзя …

Поступил вопрос: можно ли считать курильщиком человека, один раз в неделю курящего кальян? Ответ: безусловно, такой человек является курильщиком, и это резко ухудшает его прогноз. Один час курения кальяна приравнивается к 100 сигаретам (!!!). Это связано как с продолжительностью сеанса курения, так и с большей глубиной затяжек. Несмотря на прохождение …

Можно ли использовать «умные часы» для диагностики мерцательной аритмии? Недавно были опубликованы результаты исследования, участникам которого имплантировали под кожу медицинское устройство, регистрирующее сердечный ритм (показатели этого устройства весьма точны и принимались за эталон), а также выдавались «умные часы». Сравнение результатов оказалось неутешительным: оказалось, что «умные часы» позволили зарегистрировать менее 20% …

Для чего берут анализ на генетический маркер апо Е? Этот анализ может показать предрасположенность к некоторым относительно редким формам нарушения липидного обмена. Существует три варианта результата этого анализа: Е2, Е3, Е4. Поскольку у человека все хромосомы парные, оцениваются оба гена, и результаты записываются через дробь, например, Е3/Е3, Е2/Е3, Е4/Е2 и …