Ваши вопросы

Вопрос от читательницы. Бета-блокатор перестал помогать. Доза осталась прежней, а пульс увеличился. Что делать? Да, действительно, на фоне лечения бета-блокаторами такое бывает. Доза препарата, которая в начале лечения хорошо работала, со временем становится недостаточной. Это происходит потому что сердце «выращивает» новые бета-рецепторы, что и приводит к ускользанию эффекта. Бороться с …

Что мешает похудеть? Простого ответа на этот вопрос нет. Но статистика такова: каждому пятому из тех, кто решил соблюдать диету, удаётся похудеть, и лишь каждый шестой из них может удержать вес на протяжении трёх лет. Если скорость насыщения запаздывает, а человек ест быстро, то возникает опасность регулярного переедания, что способствует …

После выхода заметки, посвящённой действию противоаритмических препаратов, я получил несколько комментариев от удивлённых и напуганных читателей. Если противоаритмические препараты настолько опасны, то зачем их назначают?! Ответ такой: Противоаритмические препараты бывают разные. Наибольшую опасность представляют препараты первого и третьего классов противоаритмических средств. К первому классу относятся Пропафенон (Пропанорм), Аллапинин (как вариант …

Поступил вопрос: почему для лечения кардиологических заболеваний перестали использовать АТФ, он ведь так хорошо помогал? Мой ответ: АТФ сейчас используется только как противоаритмическое средство. При быстром внутривенном введении этот препарат позволяет купировать АВ-реципрокную наджелудочковую тахикардию, которая возникает в связи с врождённой аномалией – дополнительным проводящим пучком. Так что препарат продолжает …

Можно ли принимать народные средства, снижающие уровень давления? Народная медицина подразумевает существование неких традиций, позволяющих справляться с какой-то болезнью. Например, при рожистом воспалении к ноге привязывали красную тряпку или лист капусты. При ушибах – подорожник, при запорах – кора крушины, при цистите – лист берёзы, хвощ полевой. Обратите внимание – …

Поступил такой вопрос: «нахожусь на отдыхе, и вынужден немного нарушать гипохолестериновую диету. Надо ли увеличивать дозу статина?» Ответ: нет. Во-первых, диета не сильно меняет уровень холестерина крови. Конечно, её соблюдение очень важно для профилактики атеросклероза, но кратковременный период выхода за рамки дозволенного ничего не изменит. Во-вторых, уровень холестерина, в отличие …

Что такое дефицит пульса? Чтобы понять, есть ли у пациента дефицит пульса, надо сравнить его частоту, определённую на запястье с частотой при выслушивании тонов сердца на верхушке. К примеру, на запястье мы нашли 110 пульсовых волн, а при выслушивании – 135 ударов. Это значит, что 25 раз в минуту (135 …

Можно ли вместо стресс-эхо выполнить холтеровский мониторинг? Такой вопрос вчера задал мне по телефону один из моих пациентов, которому я посоветовал пройти стресс-эхо для уточнения характера болей в грудной клетке. Ответ: нет. Холтеровское мониторирование хорошо подходит для поиска нарушений ритма и проводимости. А для исключения ишемической болезни сердца это исследование …

Сколько надо принимать витамина D, чтобы компенсировать его дефицит? Я хотел бы дать универсальный ответ на этот вопрос, но, боюсь, такого ответа не существует. Дело в том, что синтез и усвоение витамина D настолько сильно варьируют, что единственным способом определить, достаточны ли меры по восстановлению уровня витамина D является анализ …

Может ли ЭКГ не показать инфаркт? Да, такие случаи бывают, и это не редкость. Хорошо, если заболевание протекает с ЭКГ-картиной, описанной в учебниках. Тогда всё понятно и начинающему врачу. А что если ЭКГ пока не отреагировала? В таком случае врач ориентируется на симптомы, которые позволяют поставить правильный диагноз даже при …