Ваши вопросы

Как найти первопричину заболеваний сердца? В последнее время я всё чаще получаю такие комментарии в дзеновских статьях: «врачи вместо устранения первопричины заболевания пытаются воздействовать на следствия. Почему бы не найти первопричину атеросклероза и гипертонии, и воздействовать на неё? Снижение давления – это полумера. Надо устранить причину повышения, и человек будет …

Почему надо прививаться от гриппа? Противники вакцинации среди прочих аргументов выдвигают такой: вирус гриппа подвержен вариабельности. Что, если вакцина не будет содержать того набора антигенов, который вызовет эпидемию в этом году? Да, конечно, можно не угадать. Но кроме антител вакцина приводит к появлению в крови лимфоцитов, которые получают способность распознавать …

Сегодня поступил такой вопрос:может ли анемия быть причиной инфаркта? Да, такое бывает, и мне нередко приходится наблюдать в реанимации таких пациентов. Переливание им эритроцитарной массы позволяет резко улучшить самочувствие. Как связана анемия и инфаркт? При любой анемии страдает доставка крови ко всем тканям, в том числе и к сердечной мышце. …

Как проверить состояние коронарного стента? Казалось бы, самый точный способ это коронарография. Да, этот метод весьма удобен и надёжен, но просто так, из любопытства, им пользоваться не надо. Главный показатель того, что стент нормально функционирует – это хорошее самочувствие. Отсутствие типичных для стенокардии болей, хорошая переносимость физических нагрузок – это …

Несколько читателей задали одинаковые вопросы, сформулированные так: «Надо ли отменять статины при повышении трансаминаз (АЛТ и АСТ). Я неоднократно писал об этом, но повторю: главное не повышение трансаминаз, а степень этого повышения. Лабораторная норма составляет 41 Ед/л. Рекомендации по лечению гиперлипидемии позволяют не реагировать на повышение в пределах 3 верхних …

Сегодня поступил такой вопрос. Какое давление требует экстренного снижения 140/80 или 150/90? Когда пора принимать капотен? Прочитайте эту статью, здесь я всё рассказал подробно. https://dzen.ru/a/ZiZwBWC-BG9xBIdD Давление 193/123. Нужно ли экстренное снижение?

Интересный вопрос от читателя. «Принимаю Ксарелто, и, посчитав клиренс креатинина, получил два разных результата: по стандартной оценке он составляет 54 мл/мин, а со стандартизацией по площади тела – 47. Каким результатом мне пользоваться?». Поясню: при клиренсе креатинина 50 и более Ксарелто назначается в полной дозе, а менее 50 – дозу …

Был задан вопрос о переносимости статинов. Вчера вечером я подвёл итоги, и результаты опроса оказались настолько интересными, что я решил написать об этом статью в Дзене. Она опубликована сегодня утром. В чате много вопросов о том, можно ли её использовать вместо статинов добавку Лактофлорене. Если отвечать коротко, то нет😊, а …

На прошедшей неделе я получил около десятка однотипных вопросов – правда ли что бета-блокаторы приносят вред? Причина столь массового и неожиданного интереса к этим препаратам – недавно опубликованные результаты нового исследования, которое называется REBOOT (переводится это слово как перезагрузка). В нём исследовалось состояние пациентов, которым после инфаркта миокарда были назначены …

Кому нужно определять коронарный кальций? Если врач сомневается в целесообразности назначения пациентом препаратов, снижающих уровень холестерина, то уровень коронарного кальция иногда позволяет помочь выбрать правильную тактику. Например, у пациента немного повышен холестерин, но это единственное отклонение от нормы. Давление не повышено, сахарного диабета нет, функция почек не нарушена, в сосудах …