Ваши вопросы

Чем замедлить ритм при постоянной форме мерцательной аритмии? Как правило, препаратом первой линии в таком случае являются бета-блокаторы, в частности, Бисопролол (Конкор) или Метопролол (желательно Беталок ЗОК). Если на фоне приёма бета-блокаторов пульс не удаётся привести в норму (а это от 60 до 100 ударов в минуту, лучше не более …

Обладает ли Амлодипин мочегонным эффектом? Прямого мочегонного эффекта у этого препарата нет. Амлодипин – это блокатор кальциевых каналов – он просто расширяет сосуды (прежде всего, артерии). Тем не менее, у некоторых пациентов этот препарат может заметно увеличивать количество мочи, что ограничивает его вечернее применение – пациенты просто не могут заснуть …

Что делать, если на фоне статинов болят мышцы? Сегодня я в очередной раз принимал в поликлинике такую пациентку. Несколько лет назад ей совершенно обоснованно назначили статины (сахарный диабет, 25% бляшка в одной из сонных артерий), но из-за мышечных болей пациентка принимать их не смогла. На этом попытки лечения закончились. К …

Как понять, что болит именно сердце? Анализируя рассказы пациентов, попавших в реанимацию, я замечаю, что около половины из них могли бы избежать этого заболевания, если бы правильно отреагировали на необычные симптомы, появившиеся незадолго до госпитализации. Боли в груди расценивают как проявление заболеваний желудка или лёгких, иногда всё списывают на остеохондроз. …

Как часто надо контролировать эхокардиограмму пациентам, страдающим гипертонической болезнью? Желательно это делать один раз в год. Главные показатели, которые мы можем выявить при этом исследовании: — толщина стенок левого желудочка. Особенно важны толщина задней стенки и межжелудочковой перегородки. Эти показатели повышаются при гипертрофии левого желудочка. — размеры камер сердца. Важно …

Какие профессии наиболее опасны для здоровья? Традиционно считается, что воздействие на организм химических соединений приводит к преждевременным болезням. Опасной считается работа шахтёра, пожарного, моряка. Всё это очевидно и не требует пояснений. Стресс – это традиционный фактор риска, который тоже может приводить к преждевременной заболеваемости. Опыт работы в реанимации показывает, что …

Может ли атеросклеротическая бляшка уменьшиться с 40 до 20%? Такой вопрос мне вчера задала читательница. Атеросклеротические бляшки при правильном лечении действительно могут уменьшаться. При длительном приёме препаратов, снижающих холестерин, идёт «подсушивание» бляшки за счёт уменьшения размера липидного ядра. Бляшка чуть-чуть уменьшается в размерах, причём покрышка тоже меняется в лучшую сторону …

Что такое депрескрайбинг? Английский глагол to prescribe — «предписывать, назначать». Соответственно, депрескрайбинг – это отмена препарата, либо утратившего своё действие, либо потерявшего актуальность у данного пациента, либо назначенного ошибочно. На сегодняшнем приёме в поликлинике мне трижды пришлось отменять препарат, который был ранее ошибочно назначен пациентам. Причём все три раза это …

До каких значений надо снижать уровень «вредного» холестерина? Если врач принял решение о начале лечения, ориентироваться надо на достижение определённого результата, который зависит от того, к какой категории риска относится пациент. Алгоритм определения целевого значения ЛПНП примерно такой: 1.По наличию и размеру атеросклеротических бляшек. — Если бляшки в любой артерии …

Что делать с крупными бляшками в сонных артериях? Чаще всего это состояние протекает бессимптомно. Пациент может чувствовать себя совершенно нормально, несмотря на бляшки, закрывающие 90-95% просвета. Приходится видеть пациентов, не предъявляющих жалоб даже при полной, 100%-ной окклюзии сонных артерий. Кровоснабжение головного мозга в таких случаях осуществляется по позвоночным артериям и …