Эзетимиб – это препарат, препятствующий всасыванию холестерина из кишечника. Это единственный препарат, обладающий таким действием, второго нет, и не предвидится. Оригинальный препарат – Эзетрол, выпускаемый фирмой Берлин Хеми (именно с этим препаратом проводились все клинические исследования), а также есть дженерики – Липобон, Отрио и другие. Откуда в кишечнике холестерин? Довольно …

Дефицит витамина D диагностируется при содержании его в крови менее 20 нг/мл, а недостаточность – менее 30, но более 20 нг/мл. Этот витамин необходим для нормального обмена кальция в организме. При снижении витамина D страдает плотность костей, могут возникнуть миопатии, проявляющиеся снижением мышечной силы и даже трудностями при ходьбе и …

Поступил вопрос: почему кардиологи не лечат Колхицином пациентов, страдающих атеросклерозом? Если в патогенезе атеросклероза есть воспаление сосудов, разве не было бы логично назначить противовоспалительное средство? Да, есть исследования, показавшие, что Колхицин может быть перспективен для лечения атеросклероза. Но в официальной инструкции такого показания нет. Колхицин используют для лечения подагры, некоторых …

Что больше – 2,5 мг или 1,5 мг? Очевидно, два с половиной больше, чем полтора. Но в случае с препаратом Индапамид (или Арифон – оригинальный Индапамид) арифметика не работает. Дело в том, что в дозе полтора мг выпускается Индапамид пролонгированного действия, который медленно и постепенно всасывается в кровь, и по …

Почему редкий ритм выгоден для сердца? Сердечный цикл состоит из систолы (сокращения сердечной мышцы) и диастолы (её расслабления). Коронарные артерии доставляют кровь к мышце именно во время диастолы. Чем дольше она длится, тем кровоснабжение эффективнее. Особенно явно это проявляется при наличии коронарного атеросклероза. Кроме того, редкий пульс снижает нагрузку на …

Пульс частый, но давление низкое. Что делать? Бета-блокаторы в таком случае нежелательны. Высокая доза бета-блокатора (например, 10 мг Конкора или Небилета, 200 мг Беталока ЗОК) может снизить давление на 20-30 мм рт.ст. При исходном низком давлении это недопустимо. В таких случаях мы обычно назначаем препарат, международное название которого Ивабрадин. Оригинал …

Частое ночное мочеиспускание. Эту проблему чаще всего связывают с аденомой предстательной железы или другими урологическими заболеваниями, например, нейрогенным мочевым пузырём, хотя на практике существует много других причин. Например, варикозная болезнь вен нижних конечностей. К вечеру отёки нарастают (под действием силы тяжести жидкость остаётся в подкожной клетчатке стоп и голеней), а …

Как проверить состояние стента? Главным признаком того, что коронарный стент, работает эффективно, является хорошее самочувствие — отсутствие приступов стенокардии и хорошая переносимость физических нагрузок. Тем не менее, очевидно, что оценить его проходимость надо, чтобы избежать неожиданностей. Коронарография – это относительно безопасная процедура, но начинать проверку с неё нецелесообразно. Наиболее безопасным …

Коэффициент атерогенности – устаревший показатель, который по-прежнему фигурирует в результатах липидограммы. В настоящее время считается, что этот показатель не даёт нам информации, которая могла бы быть использована в лечении. Все нормы привязаны к ЛПНП — «вредному холестерину». Более того, низкий коэффициент атерогенности может сбить с толку. Приведу пример. Расчет этого …

Как правило, лечение гипертонической болезни начинается с препаратов группы «прилов» или «сартанов». Они всегда используются в схеме, если нет противопоказаний. А какой препарат назначается вторым? Это зависит от сопутствующих заболеваний. Например, если пациент болен подагрой, мочегонные относительно противопоказаны (они повышают уровень мочевой кислоты), а блокаторы кальциевых каналов наоборот, полезны. Кроме …