Был задан вопрос о переносимости статинов. Вчера вечером я подвёл итоги, и результаты опроса оказались настолько интересными, что я решил написать об этом статью в Дзене. Она опубликована сегодня утром. В чате много вопросов о том, можно ли её использовать вместо статинов добавку Лактофлорене. Если отвечать коротко, то нет😊, а …

На прошедшей неделе я получил около десятка однотипных вопросов – правда ли что бета-блокаторы приносят вред? Причина столь массового и неожиданного интереса к этим препаратам – недавно опубликованные результаты нового исследования, которое называется REBOOT (переводится это слово как перезагрузка). В нём исследовалось состояние пациентов, которым после инфаркта миокарда были назначены …

Как известно, перед введением йодсодержащего контрастного вещества надо отменять Метформин. За двое суток до плановых исследований (например, КТ-ангиография, плановое стентирование) приём Метформина прекращаем: его приём теоретически может вызывать нефропатию – острое поражение почек. Подчеркну – эта мера касается именно Метформина и других препаратов, содержащих именно это действующее вещество – Сиофор, …

Кому нужно определять коронарный кальций? Если врач сомневается в целесообразности назначения пациентом препаратов, снижающих уровень холестерина, то уровень коронарного кальция иногда позволяет помочь выбрать правильную тактику. Например, у пациента немного повышен холестерин, но это единственное отклонение от нормы. Давление не повышено, сахарного диабета нет, функция почек не нарушена, в сосудах …

В медицине есть такое понятие – ключевой симптом. Услышав характерную для какого-то заболевания жалобу, можно не тратить время на дальнейшие расспросы – диагноз готов. Именно так мне приходилось по телефону диагностировать острый аппендицит или, например, почечную колику. В кардиологии ключевые симптомы тоже есть. Сегодня ночью ко мне в реанимацию был …

Поступил вопрос: 86-летняя мама побывала в больнице по поводу приступа мерцательной аритмии. Приступ купировали, но рекомендовали отменить Липримар 40 мг, который она принимает уже более 10 лет. Мотивировали это пожилым возрастом. В правой общей сонной артерии бляшка 40% по площади, в левой внутренней сонной – 55%. ЛПНП 1,5 ммоль/л. Надо …

Зачем определять уровень липопротеина (а), если у нас нет способов его снижения? Во-первых любая информация это хорошо. Знание — сила. Зачем гадать о причинах тяжелого течения атеросклероза, если мы можем узнать точную причину и активно воздействовать на все факторы риска? Знание о высоком ЛП(а) заставляет серьёзно отнестись к диете, снижению …

Какой мочегонный препарат лучше – Индапамид или Гидрохлортиазид? Гидрохлортиазид создан в конце 1950-х годов, и за это время он успел зарекомендовать себя как эффективный препарат. На данный момент не существует более изученного диуретика. Индапамид одобрен для применения в 1977 году, и исследований с ним было немного меньше. Кстати, создавался он …

Надо ли удалять небольшие атеросклеротические бляшки сонной артерии хирургическим способом? На сегодняшнем приёме в поликлинике этот вопрос был задан мне дважды. Конечно, бляшка в сосуде – это непорядок. Но статистика показывает, что прогноз при удалении бляшки улучшается только в том случае, если её площадь достигает 70 и более процентов от …

Как известно, все люди по-разному чувствуют боль. Один и тот же возраст, одна и та же локализация инфаркта, одинаковое время с момента возникновения приступа. И один пациент стонет и кричит, а другой невозмутимо произносит: «Болит очень сильно». На вчерашнем дежурстве в реанимации мне привезли нескольких пациентов с одинаковой локализацией инфаркта, …