Козьма Прутков говорил: «не всё стриги, что растёт». Сннусовая аритмия, обнаруженная на ЭКГ – это повод для оптимизма, а не показание для назначения лечения. В норме у человека промежутки между ударами пульса неодинаковые. На выдохе пульс немного замедляется, на вдохе наоборот. Это физиологическое явление и называется синусовой аритмией. Оно наблюдается …

Есть такой анекдот: футбольный тренер жалуется другу: — Представляешь, игроки у меня в сборной совсем страх потеряли – нарушают режим, пропускают тренировки, выпивают… — Так набери других. — Пробовал. Но те, новые, очень плохо играют в футбол. Всем хороши статины, но есть люди, которые их не переносят. Таких пациентов немного, …

В кардиологии не очень много запрещённых сочетаний препаратов. Я уже писал, что совместный приём бета-блокаторов и верапамила смертельно опасен – даже у здорового человека это может спровоцировать тяжёлые нарушения проводимости, вплоть до остановки сердца. Сочетание прилов и сартанов не столь фатально. Оно «всего лишь» ухудшает функцию почек. Сегодня у меня …

«Вы не можете быть слишком загорелым, слишком богатым и иметь слишком низкий холестерин». Этот афоризм принадлежит Юджину Браунвальду, выдающемуся современному кардиологу (родился в 1929 году). Браунвальд автор более 1000 научных публикаций. Недавно было выпущено 12-е издание его учебника «Болезни сердца». Так вот, Браунвальд считает, что не существует столь низкого уровня …

Есть пословица : «не ищи смысл там, где его нет». Сегодня утром я побывал на конференции по амбулаторному наблюдению пациентов с мерцательной аритмией. Как известно, доза антикоагулянтов, назначающихся пациентам для профилактики инсульта, рассчитывается по клиренсу креатинина. Тем не менее, в приказе Министерства Здравоохранения рекомендовано проверять у пациентов не клиренс креатинина, …

Французский мыслитель Ларошфуко говорил: «Высшая ловкость состоит в том, чтобы всему знать истинную цену». Интересно посмотреть на то, как выдающиеся кардиологи решали проблему повышенного холестерина. Например, Ю. Браунвальд (о нём я вчера написал небольшую заметку), когда узнал, что появился первый препарат из группы статинов, начал его принимать, несмотря на то, …

Для чего назначается дуплекс артерий нижних конечностей? Прежде всего, это исследование выполняют для определения сосудистого риска. Как известно, целевой уровень ЛПНП («вредного» холестерина) зависит не только от возраста, уровня давления и других показателей, но и от наличия в артериях бляшек. — При наличии хотя бы одной бляшки, занимающей менее 25% …

Иммануил Кант говорил: «В каждой науке ровно столько истины, сколько в ней математики». В липидологии математики, пожалуй, больше, чем во многих областях медицины. Определены целевые уровни ЛПНП в зависимости от размера бляшек. Существуют шкалы риска, учитывающие возраст, пол, уровень давления и другие обстоятельства. Доза препаратов, снижающих холестерин, регулируется по результату …

Есть такая притча. Однажды охотники шли мимо монастыря, а во дворе монахи играли в лапту. Охотники удивились: вроде, монахам не положено. И спросили у местного священника — как же так? Священник ответил: натяни свой лук. Охотник натянул. Сильнее. Ещё сильнее. Охотник ответил: сильнее нельзя — сломается. Священник кивнул — «Ты …

Опасна ли желудочковая экстрасистолия? Если количество желудочковых экстрасистол менее 10% от общего количества сердечных сокращений, то сами по себе опасности они не представляют. При превышении этой условной границы есть основания для консультации аритмолога, так как частая желудочковая экстрасистолия может привести к постепенному развитию сердечной недостаточности. Экстрасистолия преждевременно изнашивает сердечную мышцу, …